các Codein Nó là một phân tử được tìm thấy tự nhiên trong thuốc phiện, được sử dụng làm thuốc giảm đau và cũng là một chất chống ho. Ví dụ, xi-rô trẻ em có chứa nó, thường được kê đơn cho ho, là: Codeisan, Toseína, Bisoltus và Paracetamol Codeína, mặc dù nó cũng được liên kết với ibuprofen và axit acetylsalicylic.
AEMPS (Cơ quan Thuốc và Sản phẩm Y tế Tây Ban Nha), phụ thuộc vào Bộ Y tế, gần đây đã ban hành một tuyên bố trong đó chống chỉ định sử dụng Codein làm thuốc giảm đau ở trẻ em dưới 12 tuổicho anh ấy nguy cơ ngộ độc và tử vong.
Codein hoạt động như thế nào trong cơ thể
Khi codein vào cơ thể chúng ta, biến đổi thành morphin thông qua một loại enzyme mà tất cả chúng ta đều có, tên là CYP2D6. Vấn đề là không phải tất cả mọi người đều có cùng lượng enzyme này và ảnh hưởng của cùng một lượng codein đối với hai đứa trẻ cùng tuổi là không thể đoán trước.
Một số trẻ em hoặc người lớn bị thiếu hụt enzyme CYP2D6 đạt được hiệu quả giảm đau có thể thấp, đồng thời, tránh tác dụng phụ. Ngược lại, những người có nhiều enzyme đó, được gọi là chất chuyển hóa cực nhanh, biến đổi codein thành morphin nhanh hơn và có nhiều nguy cơ tác dụng phụ bắt nguồn từ sự dư thừa của morphin trong một thời gian ngắn.
Đánh giá về tác dụng của codein ở cấp độ châu Âu
Việc đánh giá tác dụng của codein ở trẻ em đã được Ủy ban đánh giá rủi ro dược lý (PRAC) của Cơ quan y tế châu Âu (EMA) thực hiện ở cấp châu Âu kê toa codein cho trẻ em như một thuốc giảm đau.
Lý do để thực hiện đánh giá là một số đã được tuyên bố trường hợp trẻ em chết hoặc bị các triệu chứng ngộ độc morphin nghiêm trọng, sau khi được điều trị bằng codein như một thuốc giảm đau sau khi can thiệp cắt amidan hoặc cắt điện từ, trẻ em bị hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Rõ ràng, tất cả những đứa trẻ đã chết là những chất chuyển hóa cực nhanh.
Sau khi xem xét, họ kết luận rằng trẻ em dưới 12 tuổi có nguy cơ bị các phản ứng bất lợi sau khi dùng codeine và những phản ứng này có thể rất nghiêm trọng nếu chúng là chất chuyển hóa cực nhanh. Vì không có xét nghiệm nào có thể xác định trẻ em nào có nguy cơ cao nhất, nên khuyến nghị được đưa ra cho tất cả trẻ em. Ngoài ra, trong tổng quan họ cũng có thể kết luận rằng vì là thuốc giảm đau nên nó tương đối có thể phân tán, vì tác dụng điều trị đau không vượt trội đáng kể so với các thuốc giảm đau khác không có nguồn gốc từ thuốc phiện.
Các khuyến nghị của PRAC và AEMPS là gì
Sau khi xem xét, việc sử dụng codeine chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân lớn hơn 12 tuổi khi các thuốc giảm đau khác không được coi là đầy đủ và chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi, những người sẽ trải qua phẫu thuật cắt amidan / cắt điện từ cho hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, do tăng nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng.
- Những bệnh nhân được biết đến là chất chuyển hóa cực nhanh, bởi vì họ có nguy cơ ngộ độc morphin cực kỳ cao.
- Phụ nữ trong thời gian cho con bú, do nguy cơ đứa trẻ sẽ phải chịu các phản ứng bất lợi nghiêm trọng trong trường hợp người mẹ là một chất chuyển hóa cực nhanh.
- Codeine nên được sử dụng ở trẻ em trên 12 tuổi với liều hiệu quả thấp nhất và trong thời gian ngắn nhất. Liều có thể được phân phối trong tối đa 4 liều hàng ngày, dùng trong khoảng thời gian không ít hơn 6 giờ. Tổng thời gian điều trị nên giới hạn trong 3 ngày. Bệnh nhân hoặc người chăm sóc của họ nên được thông báo để tham khảo ý kiến bác sĩ nếu việc giảm đau có triệu chứng không đạt được trong vòng ba ngày.
- Việc sử dụng codeine không được khuyến cáo ở trẻ em có thể bị tổn thương hô hấp như rối loạn thần kinh cơ, bệnh lý hô hấp hoặc bệnh tim nặng, nhiễm trùng phổi hoặc đường hô hấp trên, đa chấn thương hoặc những trẻ đã trải qua để làm thủ tục phẫu thuật rộng rãi.
Codein trong xi-rô ho
Câu hỏi lớn là phải biết điều gì xảy ra với Codeine trong xi-rô ho, bởi vì ở cấp độ nhi khoa, đây là chỉ định phổ biến nhất, vì paracetamol và ibuprofen luôn được sử dụng để giảm đau. AEMPS nói về vấn đề này Anh dự định học nó, rằng dữ liệu có sẵn sẽ được xem xét và sau đó kết luận sẽ được công bố.
Cho đến khi tất cả điều này xảy ra, họ nói, nên áp dụng các hạn chế được chỉ ra ở trên, đó là, Không sử dụng bất kỳ xi-rô ho với Codein ở trẻ em dưới 12 tuổi cho đến khi có thông báo mới, đó là, hãy cẩn thận với xi-rô được đề cập ở trên.
