Những tranh cãi xung quanh sự thuận tiện của việc tiến hay không giao hàng, thay vì chờ đợi nó xảy ra tự phát, đang định kỳ.
Một mặt có những người tin rằng nó được gây ra quá thường xuyên, thậm chí theo ý thích của các bác sĩ hoặc bà mẹ, để đảm bảo rằng việc sinh nở diễn ra khi nó phù hợp với họ. Và họ chỉ trích những vấn đề mà thực tế này có thể gây ra cho đứa trẻ.
Nhưng cũng có những chuyên gia, những người họ viện đến việc gây ra chuyển dạ nếu họ tin rằng cuộc sống của người mẹ hoặc đứa bé đang gặp nguy hiểm. Tùy chọn này thậm chí có thể ngăn ngừa việc sinh kết thúc trong mổ lấy thai.
Kích thích lao động là, theo Hiệp hội Phụ khoa và Sản khoa Tây Ban Nha (SEGO),
"Bắt đầu chuyển dạ thông qua các thủ tục y tế hoặc cơ học trước khi bắt đầu tự phát".
Nghiên cứu Chăm sóc sinh sản ở Tây Ban Nha, được phổ biến bởi Đại học La Rioja, mô tả và phân tích sự thay đổi của chăm sóc chu sinh ở nước ta và kết luận rằng:
"Kết quả của việc sinh nở phụ thuộc nhiều vào các yếu tố như khu vực địa lý hoặc bệnh viện là công cộng hay tư nhân, hơn là vào quá trình sinh nở của chính người phụ nữ."
Điều này giúp chúng tôi hiểu được những khó khăn trong việc khái quát hóa cách sinh con được điều trị và để biết liệu có xu hướng hay không gây cảm ứng trong bệnh viện.
Vì lý do đó, chúng tôi sẽ cố gắng khách quan nhất có thể và đáp ứng các khuyến nghị của các cơ quan y tế chính thức mà chúng tôi quản lý ở Tây Ban Nha: Tổ chức Y tế Thế giới và Bộ Y tế.
WHO, chống lại việc mang thai
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xuất bản một hướng dẫn vài tháng trước, bao gồm các khuyến nghị mới cho trải nghiệm sinh nở tích cực. Mục tiêu của bạn: "giảm các can thiệp y tế không cần thiết" và cung cấp cho các bà mẹ quyền quyết định lớn hơn trong quá trình sinh nở.
Theo báo cáo của WHO, Phần lớn trong số 140 triệu ca sinh hàng năm trên thế giới xảy ra mà không có biến chứng. Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây đã có:
"Một sự gia tăng đáng kể trong việc áp dụng một loạt các thực hành y tế để bắt đầu, tăng tốc, kết thúc, điều chỉnh hoặc theo dõi quá trình sinh lý của sinh nở".
Do đó, hướng dẫn mới đưa ra 56 khuyến nghị về chăm sóc sinh nở, chủ yếu nhằm giảm thiểu can thiệp y tế trong việc sinh nở có nguy cơ thấp và trong đó không có biến chứng. Trong số đó: Không tăng tốc chuyển dạ một cách không cần thiết thông qua việc sử dụng oxytocin thường xuyên hoặc các cơ chế khác.
Chiến lược chăm sóc giao hàng bình thường ở Tây Ban Nha
Hầu hết các khuyến nghị của WHO được đưa vào Hướng dẫn thực hành lâm sàng về chăm sóc sinh sản bình thường, được Bộ Y tế công bố năm 2010.
Liên quan đến khả năng gây chuyển dạ, nó xác định rằng sức khỏe của thai nhi được theo dõi bằng cách theo dõi, nhưng không thực hiện chọc ối (vỡ túi ối) hoặc thường xuyên đặt đường tĩnh mạch ngoại biên.
Việc sử dụng oxytocin sẽ được giới hạn trong các trường hợp cần thiết và quá trình vỡ màng tự phát bình thường để tránh các biến chứng có thể xảy ra sẽ được tôn trọng.Tuy nhiên, không có dữ liệu Y tế chính thức để kiểm tra xem các tiêu chuẩn này có được đáp ứng hay không trong bệnh viện.
Trong trường hợp không có dữ liệu gần đây, chúng tôi dựa vào những dữ liệu có trong Báo cáo về Chiến lược chăm sóc sinh thường của hệ thống y tế quốc gia, được sửa đổi vào năm 2015 (trang 19).
Theo báo cáo: oxytocin được sử dụng trong 53,3% ca sinh tự nhiên (so với tiêu chuẩn được cung cấp bởi chiến lược thực hành tốt (từ 5-10%) và 19,9 trong số các giao hàng đã được gây ra, so với mức tối đa 10% được đề nghị bởi WHO và 46,6% trong số họ dùng đến việc vỡ túi nhân tạo.
Bộ Y tế nói gì về nó?
Các khuyến nghị về khả năng khởi xướng của Bộ Y tế, Chính sách xã hội và Bình đẳng được phản ánh trong Chiến lược quốc gia về sức khỏe sinh sản và tình dục, 2011 (trang 99 và 100).
Ước tính đúng tuổi thai bằng siêu âm trong ba tháng đầu, mà không chỉ dựa vào ngày của kỳ kinh nguyệt cuối cùng, mà có xu hướng đánh giá quá cao dẫn đến một số lượng lớn các can thiệp do mang thai kéo dài.
Thông báo cho phụ nữ mang thai rằng trong 5-10% trường hợp thai kỳ kéo dài hơn 42 tuần. Giải thích rằng sau 40 tuần nguy cơ cho thai nhi và tỷ lệ sinh mổ bắt đầu tăng rất chậm. Bằng chứng không chỉ ra một cách cụ thể nhu cầu gây ra chuyển dạ từ một ngày cụ thể, bởi vì nó không làm giảm một số rủi ro và có thể làm tăng những người khác.
Cung cấp cho phụ nữ mang thai từ tuần 41 + 0 của thai kỳ khả năng chờ đợi bắt đầu chuyển dạ tự nhiên hoặc chuyển dạ trong suốt tuần 41, với phương pháp tốt nhất hiện có và thông tin đầy đủ.
Khi người phụ nữ từ chối cảm ứng kể từ tuần 41, cung cấp giám sát thường xuyên thông qua hai biện pháp kiểm soát hàng tuần với các kỹ thuật đánh giá sức khỏe của thai nhi.
Khởi phát chuyển dạ là một thủ tục xâm lấn và đau đớn. Để đưa ra quyết định sáng suốt và đồng ý, phụ nữ cần có thông tin đầy đủ và đáng tin cậy, cũng như thời gian để đưa ra quyết định. Họ phải biết phương pháp cảm ứng, địa điểm, chi tiết, lựa chọn hỗ trợ và giảm đau.
Xác định bằng cardiotocogram những thai nhi đang trong tình trạng bị xâm phạm, để có thể đưa ra các biện pháp thích hợp để tránh thiệt hại không thể đảo ngược. Bắt đầu nghiên cứu về sức khỏe của thai nhi sau tuần 40 trong những thai kỳ có nguy cơ thấp.
Kết thúc thai trước bất kỳ dấu hiệu cam kết của thai nhi.
Từ tuần thai 41
Chính xác trong điểm đầu tiên của khuyến nghị của Bộ Y tế "tuổi thai" là một trong những điểm tạo ra nhiều tranh cãi về việc gây cảm ứng khi sinh con.
Hiệp hội Sinh con là lời cảnh báo của chúng tôi rằng các bệnh viện Tây Ban Nha tạo ra giao thức khi sinh vào khoảng tuần 41 + 3, khi thời gian mang thai dao động từ 37 tuần đến 42 (theo ghi nhận của WHO).
Nhưng Có thực sự rất nhiều mang thai kéo dài? Vấn đề thực sự trong một số lượng lớn các trường hợp là sự thiếu hiểu biết về ngày chính xác của quy tắc cuối cùng (FUR), đó là lý do tại sao nó thường được lấy từ siêu âm của ba tháng đầu của thai kỳ, "Phương pháp đầy lỗi vì nó được đặt dựa trên kích thước của em bé", Theo Sinh là của chúng ta.
Các nghiên cứu ủng hộ cảm ứng
Tuy nhiên, kích thích lao động không phải lúc nào cũng là một lựa chọn tiêu cực, theo cùng một hiệp hội 'Sinh con là của chúng ta'. Ngoài ra, họ giải thích các nghiên cứu liên quan đến thực hành này.
Cho đến năm 2003, vẫn chưa có nghiên cứu khoa học hoàn chỉnh nào so sánh rủi ro của cảm ứng so với việc chờ đợi sinh nở được kích hoạt một cách tự nhiên, ngay cả sau khi mang thai lần thứ 42.
Điều đã được chứng minh là:
"Một cảm ứng trong tuần 41 đã tránh được một trường hợp tử vong cho mỗi 500 ca sinh và tính đến ngày này mỗi ngày làm tăng nguy cơ tử vong, ngay cả khi theo dõi hàng ngày."
Ngoài ra Nó đã được chấp nhận rằng cảm ứng thông thường gần tuần thứ 42 của thai kỳ có liên quan đến nhu cầu sinh mổ tăng lên và với sự mất mát lớn hơn của thai nhi.
Tuy nhiên, một đánh giá về mạng lưới các nhà nghiên cứu của Cochrane 2012, bao gồm 22 thử nghiệm về đề tài này, đã kết luận rằng:
"Một chính sách khởi phát chuyển dạ so với hành vi mong đợi có liên quan đến việc tử vong chu sinh ít hơn và sinh mổ ít hơn."Và ông nói thêm rằng: "Với chính sách kích thích chuyển dạ sau sinh, một số bệnh lý ở trẻ sơ sinh như hội chứng hít phân su cũng giảm."
Và với những kết luận này, nghiên cứu chỉ ra rằng:
"Phụ nữ nên được tư vấn đúng đắn để đưa ra lựa chọn sáng suốt giữa việc theo dõi thai kỳ theo lịch hoặc theo dõi mà không gây cảm ứng (hoặc trì hoãn cảm ứng)."
Theo những kết luận này Một nghiên cứu mới từ Đại học Tây Bắc (Illinois, Hoa Kỳ), được công bố trên Tạp chí Y học New England (NEJM), được hiển thị. Ông chỉ ra rằng:
"Kích thích chuyển dạ khi thai 39 tuần có thể làm giảm đáng kể khả năng người mẹ lần đầu cần có phần C."Nghiên cứu có sự tham gia của hơn 6.100 phụ nữ ở 41 nơi khác nhau ở Hoa Kỳ. Phụ nữ gây ra ở tuần 39 trải qua sinh mổ ít hơn, tỷ lệ biến chứng của mẹ và thai thấp hơn, trẻ sơ sinh cần hỗ trợ hô hấp ít hơn và tỷ lệ tiền sản giật thấp hơn.
Và sinh mổ, mặc dù đôi khi cũng cần thiết vì lý do y tế, vẫn là một can thiệp, với những rủi ro liên quan. Tại sao Tốt hơn là tìm cách sinh con tự nhiên bất cứ khi nào có thể.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng:
"Kết quả của nghiên cứu mới này bác bỏ niềm tin trước đây cho rằng việc chuyển dạ trước 41 tuần làm tăng nguy cơ sinh mổ và khả năng biến chứng nghiêm trọng."
Lý do y tế để gây ra chuyển dạ
Hiệp hội Phụ khoa và Sản khoa Tây Ban Nha (SEGO) khuyên bạn nên chấm dứt thai kỳ khi Nguy cơ của mẹ và thai nhi ít hơn rủi ro khi tiếp tục với nó.
Các giao thức SEGO chỉ ra cảm ứng chuyển dạ trong trường hợp:
Mang thai sau sinh Cái thai kéo dài hơn 42 tuần. Từ thời điểm này nhau thai thường ngừng hoạt động đủ tốt để giữ cho em bé khỏe mạnh.
Vỡ ối sớm ở kỳ hạn và sinh non.
Các trường hợp tăng huyết áp trong thai kỳ (tiền sản giật, sản giật và hội chứng HELLP).
Bệnh đái tháo đường của mẹ
Chậm phát triển thai nhi.
Mang thai đôi
Viêm màng não
Tách nhau thai sớm.
Tử vong thai nhi
Nó cũng chiêm ngưỡng cảm ứng tự nguyện vì lý do phi lâm sàng (không xác định rõ chúng là gì), chưa từng có tuần thứ 39 của thai kỳ.
Thực hành này sẽ là chống chỉ định nếu có:
Sinh mổ trước
Mang thai sau khi vỡ tử cung
Nhiễm herpes
Rốn dây rốn
Thai nhi nằm ở vị trí nằm ngang
Ung thư cổ tử cung
Làm thế nào để bạn biết nếu cảm ứng là cần thiết?
Liên đoàn nữ hộ sinh giải thích rằng Giám mục kiểm tra để đánh giá cổ tử cung trong chuyển dạ và dự đoán liệu một cảm ứng chuyển dạ sẽ là cần thiết.
Tổng số điểm đạt được bằng cách đánh giá các thông số này trong bài kiểm tra âm đạo:
Nạo cổ tử cung
Xóa cổ tử cung
Cổ tử cung
Vị trí cổ tử cung
Thai nhi ren
Điểm vượt quá 8 điểm có nghĩa là người phụ nữ có nhiều khả năng đạt được âm đạo hơn.
Điểm từ 6 trở xuống cho thấy chuyển dạ khó có thể bắt đầu nếu không có cảm ứng.
Hơn 9 hoặc nhiều hơn cho thấy rằng nó có thể sẽ bắt đầu tự phát.
Điểm số thấp của Giám mục cho thấy rằng cảm ứng khó có thể thành công. Chỉ có một số điểm 8 trở lên dự đoán một cảm ứng thành công chắc chắn.
Làm thế nào là lao động gây ra?
Theo SEGO bạn có thể chọn:
PHƯƠNG PHÁP DƯỢC:
Với oxytocin tổng hợp. Nó có thể được sử dụng để gây ra chuyển dạ (không bao giờ một mình) mà còn để kích thích và duy trì động lực tử cung trong quá trình chuyển dạ.
Prostaglandin Chúng giúp làm mềm, xóa và làm giãn cổ tử cung.
PHƯƠNG PHÁP CƠ KHÍ:
- Chọc ối hoặc vỡ nhân tạo của túi ối. Nó thường được thực hiện cùng với việc sử dụng oxytocin. Thực hành này không được khuyến khích để tăng tốc chuyển dạ do sự xâm lấn và nguy cơ nhiễm trùng.
Rủi ro cảm ứng
Mặc dù cảm ứng nói chung là an toàn, nó có thể liên quan đến một số rủi ro, thay đổi tùy theo phương pháp được sử dụng và đặc điểm cụ thể của phụ nữ.
Do đó, ví dụ, một nghiên cứu của Trung tâm Y tế Đại học Rochester đã kết luận rằng chuyển dạ tự chọn có nguy cơ cao hơn đối với phụ nữ mang thai lần đầu. Nhưng có nhiều hơn nữa.
Thời gian chuyển dạ dài hơn so với sinh nở tự nhiên, đặc biệt nếu bạn bắt đầu với cổ tử cung chưa trưởng thành.
Nó gây ra quá kích tử cung, do đó các cơn co thắt đau hơn.
Một số nghiên cứu nói rằng có một cơ hội tốt hơn rằng anh ấy sẽ kết thúc trong một ca sinh mổ, mặc dù những người khác chỉ ra điều ngược lại (tránh chúng).
Cơ hội nhiễm trùng cao hơn nếu màng bị vỡ nhân tạo, cho cả mẹ và em bé.
Điều mà tất cả các cơ quan chính thức đồng ý là người phụ nữ phải được thông báo đầy đủ mọi lúc để quyết định có nên chờ sinh hay không khi tất cả các xét nghiệm y tế xác nhận rằng em bé vẫn ổn.
Hoặc nếu ngược lại, bạn muốn tuân theo các quy trình của bệnh viện khuyên nên chấm dứt thai kỳ trong tuần thai thứ 41.
Và Được các chuyên gia tư vấn trong trường hợp họ nhận thấy bất kỳ nguy hiểm nào cho mẹ hoặc em bé. Họ là những chuyên gia.
Hình ảnh | iStock
