Khi mang thai, tử cung là cơ thể của người phụ nữ phát triển nhất, đi từ khoảng 6 cm đến hơn 30 và nặng khoảng 60 gram đến một kg. Tất nhiên rồi Khi người phụ nữ sinh con, tử cung dần trở lại kích thước trước đó., một hiện tượng được gọi là quá trình xâm lấn tử cung.
Nhờ điều này, thông qua các cơn co thắt hoặc co thắt sau sinh và nhờ một loạt các thay đổi nội tiết tố, tử cung giảm kích thước và các mạch máu được niêm phong. Nhưng, đôi khi, sự xâm nhập này không xảy ra và xảy ra một hiện tượng không thường xuyên nhưng có thể trở nên nghiêm trọng ở sau sinh, được gọi là mất trương lực, hạ huyết áp hoặc quán tính tử cung.
Tử cung là thuật ngữ sản khoa dùng để chỉ sự mất trương lực của hệ cơ tử cung dẫn đến sự chậm trễ trong quá trình xâm lấn tử cung. Đó là, tử cung không "phản ứng" với các cơn co thắt sau khi em bé được sinh ra và nhau thai đã bị tống ra ngoài.
Nhờ sự co thắt này, chảy máu ở mẹ là tối thiểu: các cơn co thắt của nội mạc tử cung chèn ép các mạch máu bị rách khi sinh con, làm giảm lưu lượng máu trong thành tử cung. Do đó, nếu nó biến mất và chúng ta có một trường hợp quán tính tử cung, chảy máu âm đạo nghiêm trọng xảy ra.
Xuất huyết là kết quả đầu tiên của mất trương lực tử cung, với sự hiện diện của khối máu tụ ở môi trên và sự tích tụ của các cục máu đông tạo ra cơn đau dữ dội. Việc dừng quá trình xâm lấn tử cung do mất trương lực này có thể xảy ra ở tối đa 5% ca sinh tự nhiên. Trên lâm sàng, từ 75 đến 80% xuất huyết sau sinh là do nguyên nhân này.
Nguyên nhân gây mất trương lực tử cung sau sinh
Các nguyên nhân chính gây mất trương lực tử cung hoặc các yếu tố kích hoạt mất trương lực tử cung có thể là:
- Tử cung mệt mỏi do chuyển dạ rất lâu và tích cực hoặc loạn trương lực (khi sinh tiến triển bất thường hoặc khó khăn).
- Giao hàng kết tủa
- Nhau thai (khi nhau thai được cấy vào lỗ cổ tử cung bên trong, ở phần dưới của tử cung, che phủ hoàn toàn hoặc một phần cổ tử cung).
- Tử cung quá tải do đa thai.
- Những cơn co thắt rất nghiêm trọng không dừng lại trước khi em bé chào đời.
- Béo bụng quá mức do em bé rất lớn (macrosomia thai nhi).
- Lượng nước ối dồi dào.
- Có một vài lần mang thai trước đó (đa bội).
- Giữ lại một phần còn lại của nhau thai bên trong tử cung hoặc nhiễm trùng.
- Sinh mổ trước
- Phẫu thuật tử cung phụ khoa.
- Sử dụng quá nhiều oxytocics khi chuyển dạ.
- Sử dụng magiê sulfat hoặc thuốc gây mê nói chung.
Một số yếu tố rủi ro Đối với một biến chứng xảy ra như mất trương lực tử cung là các vấn đề đông máu, thiếu tiểu cầu ở bệnh nhân, suy thận, thiếu máu, u xơ và tiểu đường.
Mặt khác, theo Tổ chức Y tế Thế giới atony-hypotonia thường xuyên hơn trong sinh mổ hơn là trong sinh nở âm đạo.
Làm gì trước khi hạ huyết áp tử cung
Trong trường hợp mất trương lực tử cung, đội ngũ y tế sẽ hành động theo mức độ xuất hiện của chảy máu. Thao tác đầu tiên thường là xoa bóp tử cung hoặc chèn ép tử cung, với một bàn tay xâm nhập âm đạo và tay kia ở bên ngoài. Việc dùng thuốc (như oxytocin) có thể cần thiết để cầm máu. Nếu oxytocytes được áp dụng trong quá trình mất cân bằng không giải quyết được nó, cần phải đi phẫu thuật.
Trong trường hợp nghiêm trọng của quán tính tử cung, phẫu thuật thắt động mạch tử cung sẽ được yêu cầu và như một trường hợp cực kỳ nghiêm trọng tối đa, tử cung (cắt tử cung) sẽ được cắt bỏ. Viêm tử cung trong quá trình cắt bỏ phần C cũng đòi hỏi kỹ thuật phẫu thuật.
Chảy máu nghiêm trọng có thể khiến mẹ mất ý thức do sốc giảm thể tích hoặc sốc xuất huyết, ngừng tim hoặc hô hấp và nguy cơ tử vong cao.
Tử vong chu sinh do mất tử cung chúng thường xuyên trên khắp thế giới, chủ yếu ở các nước đang phát triển nơi mà sự hỗ trợ y tế đầy đủ không phổ biến. Theo các giao thức của WHO, nếu phát hiện ra rằng một phụ nữ sau khi sinh con không có "quả bóng an ninh" Pinard (sự co bóp tử cung để niêm phong mạch máu) thì cần có sự hỗ trợ của bệnh viện chuyên khoa.
Tóm lại Nếu không có cơn co thắt hoặc sau khi sinh sau khi sinh, chúng ta có một trường hợp mất trương lực hoặc tử cung, dẫn đến chảy máu nguy hiểm và cần hỗ trợ y tế khẩn cấp. Để phục hồi thích hợp, tử cung phải giảm dần kích thước sau khi sinh, đóng các mạch máu mở và nếu cơ tử cung bị hỏng, điều này không xảy ra.
Hình ảnh | remysharp trên Flickr và Thinkstock
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn nữa | Nguy cơ ngay sau sinh: đảo ngược tử cung, co thắt sau sinh hoặc co thắt
