Ở trẻ sơ sinh, vàng da là một thứ phổ biến đến mức nó được coi là sinh lý, ảnh hưởng đến khoảng 60% trẻ sinh đủ tháng và 80% trẻ sinh non trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Đó là điều mà các bác sĩ phải theo dõi cẩn thận và thậm chí điều trị, vì nó có thể gây ra các bệnh như bệnh não do bilirubin cấp tính hoặc kernícterus có thể làm hỏng não của em bé và gây ra các vấn đề về phát triển.
Nhưng bây giờ hóa ra bệnh vàng da này không chỉ là một trong những mối nguy hiểm đến với thế giới: một nghiên cứu mới được công bố gần đây trên tạp chí Khoa học báo cáo và trong đó chúng tôi đã cho thấy rằng đó là một trong những món quà của sự tiến hóa. Con người có thể bị vàng da khi sinh để bảo vệ chúng ta khỏi một thứ thậm chí nghiêm trọng hơn: nhiễm trùng huyết.
Phân tử bilirubin. Molekuul_b
Khi hầu hết mọi người nghĩ về vàng da, có lẽ họ nghĩ về làn da màu vàng, một hiệu ứng gây ra bởi sự dư thừa của một sắc tố màu vàng cam trong máu được gọi là bilirubin. Bilirubin được giải phóng khi các tế bào hồng cầu cũ bị phá vỡ.
Thông thường bilirubin đến gan nơi nó hòa tan trong nước trước khi được bài tiết qua cả phân và nước tiểu, nhưng quá trình này có thể sai khi có một số thay đổi trong gan ngăn cản nó hoạt động bình thường. Ở người lớn, đây có thể là dấu hiệu của các tình trạng tiềm ẩn6, từ viêm gan đến xơ gan do rượu.
Ở trẻ sơ sinh và nhiều bệnh vàng da: một tình trạng rất phổ biến ở trẻ sơ sinh giữ cặp song sinh của BeyoncéTrong trường hợp trẻ sơ sinh, tình hình hơi khác: cơ thể cần chuyển từ máu của thai nhi sang máu trưởng thành, nhưng gan vẫn chưa có khả năng đối phó với chất bilirubin được giải phóng trong quá trình sản xuất hồng cầu. Vàng da kết quả nói chung không có hậu quả.
Nguy cơ của các biến chứng như bệnh não và kernícterus xảy ra khi bilirubin lưu thông ở mức cao trong thời gian dài, cho phép nó vượt qua hàng rào máu não và lắng sâu trong não. Kết quả là các bác sĩ sơ sinh điều trị nồng độ bilirubin cao bằng đèn chiếu sáng màu xanh và trắng, mà chuyển đổi bilirubin thành một dạng hòa tan trong nước hơn (tạm thời làm công việc tương ứng với gan). Ngày nay, các biến chứng may mắn là cực kỳ hiếm, ít nhất là ở các nước giàu.
Động lực không thể giải thích
Đây là bí ẩn: Tại sao con người không tiến hóa để khắc phục vấn đề bilirubin tạm thời này? Richard đã tự hỏi mình câu hỏi này khi anh đang làm tiến sĩ về vi sinh đường ruột tại Đại học Aberdeen khi đang làm bảo vệ trong đơn vị sơ sinh với tư cách là người phụ trách đăng ký tại bệnh viện phụ sản trong thành phố.
Một đêm nọ, tôi đang chăm sóc em bé bị nhiễm trùng huyết 8 (khi hệ thống miễn dịch khởi động để bảo vệ chống nhiễm trùng, có thể dẫn đến viêm nặng, suy nội tạng và tử vong). Đứa bé rất ốm yếu trong điều trị tích cực, bị viêm và nồng độ bilirubin cao đáng ngạc nhiên chỉ được kiểm soát bằng ba đèn trị liệu. Thông thường, loại vàng da nghiêm trọng này là do phản ứng miễn dịch giữa các nhóm máu của mẹ và em bé, nhưng không phải trong trường hợp này.
Ở trẻ sơ sinh và hơn thế nữa: điều trị vàng daRichard bắt đầu tự hỏi liệu bilirubin có liên quan trực tiếp đến nhiễm trùng hay không và đó có phải là một phần trong nỗ lực loại bỏ nhiễm trùng huyết của cơ thể em bé (trong trường hợp này, em bé đã sống sót). Chính ở đó, anh bắt đầu suy nghĩ về vấn đề theo thuật ngữ tiến hóa: Nếu vàng da có thể gây hại cho em bé, nó mang lại lợi ích gì cho chúng ta?
Theo nghiên cứu cho đến nay, hầu hết các nhà khoa học đã nói về tác dụng chống oxy hóa của bilirubin như một cách để chống lại stress oxy hóa do sinh. Tuy nhiên, điều tôi không hoàn toàn thuyết phục là thời điểm nó xảy ra: khi vàng da phát triển ở hầu hết trẻ sơ sinh, quá trình oxy hóa liên quan đến sinh nở đã xảy ra ít nhất 24 giờ trước.
Nghĩ về những đứa trẻ thời tiền sử được sinh ra trong hang động mà không được chăm sóc y tế và không có thuốc kháng sinh, Richard nhận ra rằng mối đe dọa lớn nhất đối với cuộc sống của mình sau khi sinh con có lẽ sẽ là nhiễm trùng huyết quá mức trong những ngày đầu, chính xác là khi mức độ Bilirubin tăng tự nhiên. Vàng da có thể là một cơ chế tiến hóa để bảo vệ chúng ta chống lại điều này?
Bắt đầu tìm kiếm
Richard đã làm việc với một nhóm gồm 11 người từ Đại học Aberdeen và Dịch vụ Y tế Quốc gia Scotland, tuyển dụng một sinh viên y khoa sẵn sàng dành kỳ nghỉ hè của họ để làm việc với các đĩa máu, bilirubin và vi khuẩn ban đầu được nuôi cấy từ nuôi cấy máu Sơ sinh lấy ở trẻ sơ sinh tự hoại.
Một số dấu hiệu đầu tiên ủng hộ giả thuyết này xuất hiện lần đầu tiên vào năm 2009 khi nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng bilirubin dường như ảnh hưởng đến sự phát triển của nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết sớm ở trẻ sơ sinh: vi khuẩn gram dương liên cầu khuẩn agalactiae. Khi có nhiều vi khuẩn liên quan đến nhiễm trùng huyết, kết quả đã được trộn lẫn: bilirubin cũng ảnh hưởng đến một số loại tụ cầu khuẩn, nhưng không cho vi khuẩn gram âm Escherichia coli.
Các khuẩn lạc của streptococcus agalactiae. angellodeco
Nghiên cứu đã giúp Sophie Gibnos có được học bổng tiến sĩ từ Hội đồng nghiên cứu y khoa của Vương quốc Anh và tiếp tục nghiên cứu những ý tưởng này. Sophie đã phát triển một hệ thống nuôi cấy chất lỏng mới để kiểm tra giả thuyết hơn nữa và quan sát tác động trực tiếp lên vi khuẩn.
Kết quả của dự án này vừa được công bố và nhóm của chúng tôi đã chỉ ra rằng nồng độ bilirubin thậm chí còn khiêm tốn làm giảm sự phát triển của vi khuẩn gram dương xuống 1/3. liên cầu khuẩn agalactiae. Chúng tôi cũng chỉ ra rằng bilirubin có thể thay đổi chuyển hóa cơ chất ở vi khuẩn.
Tóm lại, dường như giả thuyết đang được xác nhận. Bây giờ điều cần thiết là làm việc kỹ lưỡng hơn, có thể trong các thí nghiệm về nhiễm trùng huyết với động vật, điều này sẽ cho phép chúng ta suy ngẫm Nếu các bác sĩ nên tăng ngưỡng chấp nhận bilirubin cho trẻ có nguy cơ nhiễm trùng huyết, chẳng hạn như trẻ sinh non.
Dường như chúng ta đang khám phá một cái gì đó mới về sinh lý của trẻ sơ sinh và khoa học lâm sàng có thể là một điều thú vị: lấy ý tưởng dựa trên một bệnh nhân thực sự đến phòng thí nghiệm và thử nghiệm nó, để sau đó phát triển nó và giúp đỡ các bệnh nhân tương lai.Khi trẻ sơ sinh bị vàng da trong tương lai, chúng ta vẫn sẽ phải điều trị cẩn thận, nhưng rất có thể chúng ta biết ơn vì nó đang bảo vệ em bé khỏi một nguyên nhân đe dọa đến tính mạng.
Tác giả: Richard Hansen, Phó giáo sư lâm sàng danh dự, Đại học Glasgow; Elaina Collie-duguid, Quản lý, Trung tâm Sinh học và Y học được kích hoạt bởi Genome, Đại học Aberdeen; và Georgina Hold, Giáo sư vi sinh đường ruột, UNSW.
Bài viết này ban đầu đã được xuất bản trong Cuộc trò chuyện. Bạn có thể đọc bài viết gốc ở đây.
Dịch bởi Silvestre Urbón
