Chọc dò là một xét nghiệm chẩn đoán theo đó nước ối được lấy ra khỏi tử cung để phân tích hoặc điều trị.
Được rồi có thể cung cấp thông tin có giá trị về sức khỏe của em bé với rủi ro tối thiểu, khả năng phá thai tồn tại (0,6 phần trăm từ tuần thai thứ 15), vì vậy thật hợp lý khi người phụ nữ cân nhắc có nên thực hiện hay không nếu bác sĩ phụ khoa của cô ấy khuyên bạn nếu cô ấy thấy những thay đổi có thể xảy ra trong xét nghiệm sàng lọc trước đó.
Chúng tôi trả lời các câu hỏi phổ biến nhất phát sinh xung quanh chọc ối, để có tất cả dữ liệu trước khi đưa ra quyết định.
Chọc ối là gì?
Tên anh ấy đến từ 'amnios', túi chứa nước ối và 'thế hệ', có nghĩa là châm.
Và đó là xét nghiệm tiền sản này bao gồm việc trích xuất nước ối bao quanh thai nhi và cho phép nó di chuyển trong thành tử cung một cách thoải mái. Ngoài ra, nó còn chứa các thành phần khác cần thiết cho sự tăng trưởng của trẻ và các tế bào tách ra khỏi cơ thể.
Nói tóm lại, chọc ối đề cập đến thủ tục chọc thủng và hấp thụ bằng kim một ít nước ối qua bụng mẹ và sau đó phân tích nó.
Khi nào nên dùng?
Phòng khám Mayo giải thích rằng chọc ối có thể được thực hiện vì nhiều lý do:
Xét nghiệm di truyền Để phát hiện một số bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down.
Thử nghiệm trưởng thành phổi của em bé. Phân tích nước ối để xác định xem phổi của em bé đã đủ trưởng thành để sinh chưa.
Nó chỉ được thực hiện nếu chuyển dạ sớm đang được xem xét (bằng cách gây cảm ứng hoặc sinh mổ) để ngăn ngừa các biến chứng thai kỳ cho người mẹ trong tình huống không khẩn cấp. Nó thường được thực hiện giữa tuần 32 và 39 của thai kỳ. Không chắc là phổi của em bé đã phát triển đầy đủ trước tuần 32.
Chẩn đoán nhiễm trùng thai nhi. Hoặc để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu ở trẻ sơ sinh bị nhạy cảm Rh, một rối loạn hiếm gặp trong đó hệ thống miễn dịch của người mẹ tạo ra các kháng thể chống lại một loại protein cụ thể trên bề mặt tế bào máu của em bé.
Điều trị polyhydramnios. Khi quá nhiều nước ối tích tụ trong tử cung khi mang thai, có thể thực hiện chọc ối để dẫn lưu lượng dư thừa.
Chọc dò di truyền: phổ biến nhất
Cho đến một vài năm trước, việc chọc ối được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ trên 35 hoặc 38 tuổi (tùy thuộc vào cộng đồng tự trị), có tính đến nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể tăng theo tuổi.
Hôm nay tuy nhiên có thể tránh được số lần chọc ối đáng kể bằng cách xác định rủi ro bằng các dấu hiệu thu được bằng các xét nghiệm sàng lọc khác nhau: xét nghiệm sinh hóa máu mẹ (kết hợp xét nghiệm ba tháng đầu), xét nghiệm DNA thai nhi và siêu âm.
Chúng được bao gồm trong các chương trình chẩn đoán trước sinh của các hệ thống y tế Tây Ban Nha khác nhau và cho phép chúng tôi biết với độ tin cậy cao (85-90%) nguy cơ bị bất thường nhiễm sắc thể.
Theo cách này, các mạng lưới y tế khuyên nên thử nghiệm xâm lấn như chọc ối chỉ cho phụ nữ mang thai có báo cáo xét nghiệm kết hợp với kết quả rủi ro cao (lớn hơn hoặc bằng 1 trong khoảng 250-350, tùy thuộc vào mức cắt được thiết lập bởi mỗi quyền tự chủ ) và cho ai:
Đã bị rối loạn nhiễm sắc thể hoặc khiếm khuyết ống thần kinh trong lần mang thai trước. Nếu lần mang thai trước bị ảnh hưởng bởi các rối loạn như hội chứng Down hoặc khuyết tật ống thần kinh (một rối loạn nghiêm trọng ảnh hưởng đến não hoặc tủy sống), bác sĩ có thể đề nghị chọc ối để xác nhận hoặc loại trừ các rối loạn này.
Có tiền sử gia đình mắc bệnh di truyền cụ thể hoặc nếu cha hoặc mẹ là người mang mầm bệnh di truyền, chẳng hạn như xơ nang.
Họ có bất thường trên một số siêu âm.
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn Một xét nghiệm máu mới có thể chẩn đoán rối loạn di truyền từ những tuần đầu tiên của thai kỳ Nó được thực hiện trong tuần thai nào?
Các tổng quan của Cochrane, bao gồm một phân tích toàn diện về các bằng chứng y tế hiện có, đã tiết lộ rằng Chọc dò là an toàn hơn giữa mười sáu và mười tám tuần thai.
Trong mọi trường hợp, như Mayo Clinic cảnh báo, chọc ối không phù hợp với mọi trường hợp. Bác sĩ có thể khuyên chống ối nếu người phụ nữ bị nhiễm trùng. (chẳng hạn như HIV, viêm gan B hoặc viêm gan C), vì những bệnh nhiễm trùng này có thể truyền sang em bé trong quá trình chọc ối.
Chọc dò được đưa vào như một thử nghiệm giao thức, và do đó miễn phí, trong mạng lưới y tế công cộng của Tây Ban Nha, cả cho phụ nữ mang thai đã được chẩn đoán có nguy cơ cao và cho những người tuyên bố lo lắng về bất kỳ sự bất thường.
Điều này được thực hiện, từng bước một
- Trước đây. Nếu chọc ối được thực hiện trước tuần thứ 20 của thai kỳ, người phụ nữ có thể phải uống nhiều nước để tử cung được duy trì. Tuy nhiên, sau tuần thứ 20 của thai kỳ, bàng quang phải trống để giảm thiểu khả năng thủng không chính xác.
Đó sẽ là bác sĩ giải thích thủ tục cho người mẹ, người phải ký giấy đồng ý.
Siêu âm Người phụ nữ nằm ngửa trên cáng với phần bụng lộ ra và chuyên gia bôi một loại gel đặc biệt lên bụng và sau đó sử dụng một thiết bị nhỏ gọi là "đầu dò siêu âm" để biết chính xác vị trí của em bé trên màn hình.
Chèn kim. Sau khi làm sạch bụng bằng thuốc sát trùng và được hướng dẫn bằng siêu âm, bạn sẽ đưa một cây kim mỏng, rỗng qua thành bụng, cho đến khi bạn đến tử cung.
Loại bỏ chất lỏng. Với một ống tiêm, bác sĩ sẽ loại bỏ một lượng nhỏ nước ối và sau đó rút kim. Lượng chất lỏng phụ thuộc vào các tuần của thai kỳ.
Người mẹ nên giữ yên trong khi kim được đưa vào và nước ối được lấy ra.
Có chọc ối không?
Mỗi người có một ngưỡng đau, và các yếu tố độc đáo như dây thần kinh, làm cho mỗi trường hợp khác nhau.
Nhưng quá trình này nhẹ nhàng đến mức việc sử dụng gây tê cục bộ không được chỉ định. Khu vực mà một người làm việc không đặc biệt tập trung bởi các dây thần kinh chịu trách nhiệm về sự hấp thụ (nhận thức về cơn đau) nên hầu như không được nhận thức về mặt sinh lý.
Mặc dù vậy, thật thuận tiện cho người mẹ đi kèm với bài kiểm tra, cả về sự hỗ trợ cảm xúc mà cô ấy cung cấp và đưa cô ấy về nhà.
Có nên nghỉ ngơi sau khi kiểm tra?
Mặc dù là một xét nghiệm xâm lấn, tác động sinh lý của nó là tối thiểu. Điều đó có nghĩa là mẹ có thể trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức.
Tuy nhiên, nên nghỉ ngơi trong bốn mươi tám giờ sau khi thử nghiệm để tránh mất nước hoặc các biến chứng có thể xảy ra, và hạn chế quan hệ tình dục, ít nhất là vào ngày đầu tiên.
Ngoài ra, người phụ nữ có thể bị co thắt hoặc khó chịu vùng chậu nhẹ sau khi chọc ối.
Bạn phải đến phòng cấp cứu trong trường hợp:
Mất dịch tiết âm đạo hoặc chảy máu âm đạo
Co thắt tử cung nghiêm trọng kéo dài hơn một vài giờ
Sốt
Đỏ và viêm nơi kim được chèn
Hoạt động bất thường của thai nhi hoặc thiếu chuyển động của thai nhi
Những rủi ro nào mà bài kiểm tra đòi hỏi?
Như Mayo Clinic giải thích:
- Mất nước ối. Ngoại lệ, sau khi chọc ối, nước ối có thể được lọc qua âm đạo. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, lượng chất lỏng bị mất là nhỏ và dừng lại trong vòng một tuần.
Trong những trường hợp đó, bạn có thể chọn nhập viện cho bà bầu để kiểm soát bà cho đến khi bà hồi phục.
Sẩy thai Chọc dò trong ba tháng thứ hai có nguy cơ sảy thai tự nhiên nhỏ, khoảng 0,6 phần trăm, cao hơn một chút nếu được thực hiện trước tuần 15.
Chấn thương do kim tiêm. Chúng rất hiếm, mặc dù có thể xảy ra việc em bé di chuyển một cánh tay hoặc chân theo đường đi của kim.
Nhạy cảm với yếu tố Rh. Ngoại lệ, chọc ối có thể khiến các tế bào máu của em bé đi vào máu của người mẹ.
Nếu người phụ nữ có Rh âm tính và không phát triển kháng thể chống lại máu của nhóm Rh dương tính (được kiểm tra bằng phân tích), cô ấy sẽ được tiêm một dẫn xuất máu có tên là "Rh immunoglobulin" sau xét nghiệm.
Điều này sẽ ngăn cơ thể bạn sản xuất kháng thể chống Rh có thể đi qua nhau thai và làm hỏng các tế bào hồng cầu của em bé.
- Truyền bệnh cho em bé. Rất khó xảy ra, vì chọc ối không được thực hiện nếu người phụ nữ bị viêm gan C, nhiễm toxoplasmosis, HIV hoặc AIDS, nhiễm trùng có thể truyền sang em bé trong quá trình chọc ối.
Ở trẻ sơ sinh và nhiều lần chọc ối, một xác nhậnPhân tích kết quả
Mẫu nước ối được chiết xuất sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm. Một số kết quả có thể có sẵn trong 24-48 giờ. Những người khác có thể mất đến bốn tuần.
Trong trường hợp chẩn đoán di truyền, cần phải giữ các tế bào thu được trong nuôi cấy trong 14 ngày. Điều đó có nghĩa là người phụ nữ phải đợi trung bình từ ba đến bốn tuần kể từ khi thử nghiệm được thực hiện để biết kết quả.
Có những lựa chọn thay thế chẩn đoán sớm?
Để loại trừ hoặc phát hiện các vấn đề của thai nhi càng sớm càng tốt, bạn có thể lựa chọn sinh thiết màng đệm. Nó có thể được thực hiện từ tuần thứ mười của thai kỳ và kết quả đạt được trong 24-48 giờ. Nó bao gồm lấy nhung mao của nhau thai đang phát triển và được thực hiện bằng cách chọc thủng bụng hoặc âm đạo, tùy thuộc vào tuần thai và vị trí của nhau thai. Vấn đề là nó cũng là một xét nghiệm xâm lấn với nguy cơ phá thai ước tính từ 1% đến 2%.
Kết luận: Chọc dò là một xét nghiệm xâm lấn với rủi ro tối thiểu nhưng hiện có (0,6% cơ hội phá thai). Đây không phải là xét nghiệm chẩn đoán bắt buộc mặc dù đây là giao thức và miễn phí trong An sinh xã hội, được khuyến nghị trong trường hợp bất thường trong sàng lọc trước sinh kết hợp hoặc nếu có tiền sử các vấn đề di truyền.
Nếu được phát hiện sớm, họ có thể giúp điều trị những thay đổi có thể có ở thai nhi (chẳng hạn như tật nứt đốt sống) càng sớm càng tốt và cải thiện chẩn đoán.
Vì vậy, thuận tiện nhất để đánh giá ưu và nhược điểm với bác sĩ phụ khoa trước khi quyết định có nên làm điều đó hay không.
Hình ảnh | iStock
