Đã được một thời gian kể từ khi đứa trẻ rời tã vào ban ngày, nhưng tháng ngày trôi qua và nó cần nó vào ban đêm. Không có cách nào để con trai hay con gái của bạn kiểm soát tiểu vào ban đêm, tiếp tục làm ướt giường và điều này có thể đã là một vấn đề ở nhà, đối với bạn, đối với họ và trên hết bạn có thể nghi ngờ về điều đó.
Có bình thường những gì xảy ra với đứa trẻ? Khi nào tôi nên ngừng làm ướt giường? Tôi có nên lo lắng nếu con tôi bị đái dầm không? Có phương pháp điều trị hiệu quả? Làm thế nào để đối phó với tình huống này với trẻ? Đây chỉ là một số nghi ngờ về đái dầm mà chúng ta sẽ giải quyết tiếp theo.
Đái dầm về đêm được định nghĩa là tình trạng chảy nước tiểu không tự nguyện xảy ra sau độ tuổi cần kiểm soát bàng quang ban đêm (từ 4 đến 6 tuổi) trong trường hợp không có khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải đường tiết niệu.
Đái dầm về đêm là một rối loạn thúc đẩy nhiều cuộc tư vấn cho bác sĩ nhi khoa Vì nó rất phổ biến trong thời thơ ấu. Từ năm tuổi, đái dầm ảnh hưởng đến 10% trẻ em trong độ tuổi từ năm đến 16.
Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa các xã hội khoa học khác nhau về tuổi của đứa trẻ bị đái dầm, đó là, từ những năm được coi là đứa trẻ nên đạt được sự kiểm soát bàng quang và cả về tần suất thoát ra vào ban đêm để được coi là đái dầm.
Mặc dù vậy, trong những gì họ đồng ý, mặc dù không phải tất cả các chuyên gia đều cho tầm quan trọng như nhau, đó là Đái dầm nên được coi là một bệnh bởi vì nó làm cho sức khỏe của trẻ tốt, vì một số lý do: vì sự bất thường sinh lý bệnh học có nghĩa là, nguyên nhân tạo ra nó, những hạn chế mà nó gây ra, hậu quả mà nó có thể gây ra khi bị kéo dài thời gian và bởi vì có những phương pháp điều trị có thể chữa khỏi .
Do đó, chúng ta có thể nghĩ (hoặc có thể nói với chúng ta) rằng sẽ không có gì xảy ra nếu đứa trẻ ngủ trên giường, rằng điều đó là bình thường, rằng nó đi qua một mình, rằng không cần phải làm gì cả ... và mặc dù hầu hết thời gian sẽ như vậy , chúng tôi không thể giúp nhận thức được rằng một cái gì đó đang xảy ra. Điều đó ít nhiều nghiêm trọng, sẽ phụ thuộc vào nhận thức rằng việc đái dầm có vấn đề và cách chúng ta hành động.
Và tôi không có nghĩa là hành động "quyết liệt" mà là bước đơn giản để nói với bác sĩ nhi khoa về vấn đề này và Biết cách cư xử đúng mực với trẻ để vấn đề không trầm trọng hơn. Vì vậy, tôi có nên hay không nên lo lắng nếu con trai tôi đi tiểu vào ban đêm?
Tôi có nên lo lắng nếu con trai tôi ngủ trên giường?
Theo Hiệp hội Nhi khoa và Chăm sóc sức khỏe ngoại trú Tây Ban Nha (SEPEAP), đái dầm về đêm có thể được coi là một vấn đề sức khỏe lớn, chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp trẻ cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, đây là một vấn đề chưa được chẩn đoán, phần lớn là do cha mẹ không coi đó là vấn đề quan trọng.
Trên thực tế, người ta ước tính rằng chỉ có hai trong số năm cha mẹ coi đái dầm về đêm là một vấn đề, mặc dù thực tế là các vị trí y tế chính thức làm.
Vì vậy, chúng tôi sẽ không nói rằng các chuyên gia khuyên chúng tôi lo lắng, nhưng họ khuyên rằng một chuyên gia đánh giá tình trạng của trẻ và Đừng để vấn đề trôi qua để tránh "tệ nạn lớn hơn" trong tình huống này thường tự giải quyết trong hầu hết các trường hợp.
Rối loạn này thường cải thiện một cách tự nhiên khi năm tháng trôi qua và gần như hoàn toàn ở tuổi dậy thì, có tỷ lệ mắc bệnh ở tuổi vị thành niên muộn từ 1 đến 3%, rất hiếm ở tuổi trưởng thành (vâng, khi càng nhiều đái dầm kéo dài , nhiều cơ hội đau khổ từ người lớn).
Nhưng, như các bác sĩ nhi khoa cảnh báo, mặc dù tỷ lệ lưu hành giảm theo tuổi tác, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt đái dầm tăng lên và có thể kéo dài đến tuổi thiếu niên, vì vậy chúng tôi Là cha mẹ, chúng ta nên nhận thức chính xác các biến chứng có thể xảy ra trước đó và không xảy ra.
Các loại đái dầm
Để hành động chính xác, thật thuận tiện khi biết các loại đái dầm hiện có. Có một số phân loại trong tài liệu khoa học, mặc dù chúng tôi vẫn theo sau là SEPEAP, trong đó phân loại đái dầm về đêm theo thời điểm xuất hiện và các điều kiện liên quan đến nó.
Theo khoảnh khắc xuất hiện thì có đái dầm ban đêm và thứ phát. Trong ENP không có thời gian khô kéo dài trước đó, nghĩa là trẻ chưa bao giờ bị khô vào ban đêm. ENS xuất hiện sau một thời gian tiểu liên tục ít nhất sáu tháng liên tục, không có sự giúp đỡ (khi đứa trẻ đã hơn năm hoặc sáu tuổi). Về nguyên nhân, người ta đã xác định rằng trong ENP, các yếu tố di truyền và di truyền chiếm ưu thế và trong ENS là các yếu tố tâm sinh lý.
Theo thuật ngữ gần đây nhất và theo sự hiện diện của các triệu chứng đi kèm khác, có đái dầm đơn sắc hoặc không biến chứng và đái dầm không đơn sắc hoặc phức tạp. Trong ENM không có triệu chứng ban ngày cho thấy sự tồn tại của bệnh lý thận. Non-M EN (một số tác giả nói về "hội chứng đố kỵ") xảy ra khi, ngoài ra, trẻ có vấn đề về tiết niệu trong ngày (tiểu gấp, tăng / giảm tần số nước tiểu, rò rỉ với đồ lót luôn bị ố, dòng nước tiểu yếu, đau ...) gợi ý bệnh lý về thận, chẳng hạn như bàng quang hoạt động quá mức, đi tiểu không điều hòa ... Một số tác giả cũng bao gồm trong phần này EN liên quan đến chứng tắc nghẽn / táo bón hoặc tắc nghẽn đường thở trên.
Cần lưu ý rằng trường hợp đái dầm hoặc hội chứng đái dầm phức tạp thường là triệu chứng của các vấn đề quan trọng khác, với sự cố của bàng quang và cơ sàn chậu (cơ thắt) chịu trách nhiệm cho sự liên tục.
Điều rất quan trọng là nếu sau bốn năm đứa trẻ tiếp tục đi tiểu khi thức dậy, chúng tôi tham khảo ý kiến chuyên gia.
Tại sao bạn làm ướt giường?
Một điều khiến chúng ta lo lắng rất nhiều về cha mẹ là sự không chắc chắn, nghi ngờ, hiểu lầm. Vì vậy, chúng tôi cố gắng làm rõ những vấn đề này để vấn đề đái dầm xuất hiện ít gây nhầm lẫn. Trong trường hợp này, chúng tôi tự hỏi Nguyên nhân gây đái dầm ban đêm là gì?
Trong EN, các yếu tố giáo dục, môi trường, xã hội, gia đình, tâm lý, di truyền có thể đã được tham gia ... và nghiên cứu thường xuyên phát sinh nhằm cố gắng hệ thống hóa các nguyên nhân thường gặp nhất của rối loạn ở một số nhóm dân cư.
Các phác đồ lâm sàng của Hiệp hội Tâm thần Trẻ em và Thiếu niên Tây Ban Nha tạo nên sự khác biệt sau:
Yếu tố sinh học của đái dầm
- Di truyền: Chống lại tỷ lệ 15% trẻ em mắc bệnh đái tháo đường từ các gia đình không mắc bệnh đái tháo đường, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên 44% và 77% nếu một hoặc cả hai cha mẹ bị đái dầm trong thời thơ ấu.
- Sự trưởng thành bị trì hoãn: 30% liên quan đến chậm nói và ngôn ngữ cụ thể và sự vụng về của động cơ.
- Rối loạn chức năng bàng quang: giảm dung tích bàng quang tối đa (lượng nước tiểu tối đa được sơ tán trong một lần đi tiểu), giảm khả năng bàng quang chức năng (thể tích nước tiểu bắt đầu từ cơn co thắt và do đó cần phải đi tiểu).
- Rối loạn giấc ngủ: Không có sự khác biệt đáng kể trong kiến trúc giấc ngủ có thể được chứng minh giữa trẻ em khỏe mạnh và mê hoặc. Đái dầm có thể xuất hiện trong tất cả các giai đoạn của giấc ngủ. Liên quan ở trẻ em bị chứng ngủ rũ và hội chứng ngưng thở khi ngủ.
- Rối loạn chức năng nhạy cảm: sự thất bại có thể nằm ở việc sản xuất kích thích bàng quang, trong việc truyền cảm giác hoặc trong việc tiếp nhận vỏ não của chúng.
- Táo bón và encopresis: lên đến 25% encopréticos trong các mẫu thuốc mê. Sự giãn nở dai dẳng của trực tràng gây ra rối loạn chức năng bàng quang chịu trách nhiệm về đái dầm.
- Hormon chống bài niệu: không có nhịp sinh học của vasopressin ở trẻ em bị đái dầm. Ở những trẻ này, đáp ứng với điều trị bằng DDAVP là rất tích cực.
- Rối loạn đường tiết niệu: bàng quang không ổn định, di tản rối loạn chức năng, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bàng quang mạnh, bàng quang mở rộng, trào ngược niệu quản, vv
- Enuresis gây ra bởi các thuốc tâm thần khác: lithium, axit valproic, clozapine, theophylline.
Yếu tố tâm lý và xã hội
- Tình huống căng thẳng: đái dầm thứ phát thường liên quan đến những trải nghiệm căng thẳng, chẳng hạn như ly hôn hoặc ly thân, cha mẹ chết, sinh anh chị em, thay đổi nơi cư trú, chấn thương học đường, lạm dụng tình dục và nhập viện, tai nạn và can thiệp phẫu thuật.
- Tầng lớp xã hội: càng cao thì trình độ kinh tế xã hội càng thấp.
- Đào tạo về kiểm soát bàng quang: các gia đình không có cấu trúc hoặc bị bỏ bê chưa bao giờ khuyến khích đào tạo bàng quang.
- Rối loạn cảm xúc và hành vi: rối loạn tâm thần thường gặp ở trẻ em mắc bệnh đái tháo đường hơn ở trẻ em không mắc bệnh, mặc dù chỉ có một số ít người mắc chứng mê mẩn có một số rối loạn cảm xúc. Không thể chứng minh sự tồn tại của các mối liên hệ cụ thể giữa đái dầm và bất kỳ rối loạn cụ thể nào. Đái dầm ban ngày phổ biến hơn ở phụ nữ, và liên quan nhiều hơn đến sự liên quan của rối loạn tâm thần.
Người ta ước tính rằng trong 90% các trường hợp đái dầm có nguyên nhân di truyền và / hoặc sinh lý ở hậu cảnh và chỉ trong 10% còn lại có thể là do một sự kiện bất thường trong cuộc sống của trẻ hoặc trong cấu trúc gia đình của anh ta như sự ra đời của một người anh, xa cha mẹ ...
Điều quan trọng cần nhớ là việc kiểm soát cơ vòng là một quá trình trưởng thành, nhưng có những vấn đề tâm lý có thể ảnh hưởng đến đái dầm và cuối cùng nó có thể phức tạp.
Nếu đái dầm bắt đầu ảnh hưởng đến thói quen, sức khỏe cảm xúc hoặc phần còn lại của trẻ, cũng như chức năng chung của gia đình, tốt hơn là nên đi khám bác sĩ chuyên khoa.Điều trị đái dầm
Bác sĩ nhi khoa, một khi được thông báo về đái dầm của trẻ, để chẩn đoán và điều trị sẽ xây dựng một lịch sử y tế cẩn thận (lịch sử, loại đái dầm, tần suất, các triệu chứng đi kèm ...), sẽ khám phá các khía cạnh tiến hóa và tình cảm của trẻ. Sau khi kiểm tra thể chất và kiểm tra thần kinh tổng quát, bệnh lý có thể được loại trừ trước giới thiệu chuyên gia.
Phụ huynh sẽ được cung cấp các nguyên tắc chung về can thiệp trị liệu (chúng tôi chỉ định chúng trong phần sau) và các giao thức nói về một liệu pháp điều chỉnh hành vi:
- Các cơ chế dừng Pipi (60-80% câu trả lời), bao gồm các báo động trong một loại đai phát hiện độ ẩm và cảnh báo trẻ khi trẻ bắt đầu đi tiểu, để bé thức dậy và vừa mới đi vệ sinh. Cơ chế này có hiệu quả miễn là nó không ảnh hưởng tiêu cực đến giấc ngủ của trẻ (rằng bé không thể quay lại giấc ngủ, bé trở nên sợ hãi ...).
- Đào tạo duy trì tự nguyện trong ngày.
- Huấn luyện vệ sinh giường ướt (thay khăn trải giường khi đi tiểu), đánh thức trẻ vào ban đêm, luyện tập tích cực.
Về phương pháp điều trị dược lý là đái dầm, luôn được bác sĩ chuyên khoa kê toa, là imipramine và DDAVP (desmopressin, hoạt động như hormone ADH, hormone điều chỉnh lượng nước tiểu được lọc) với liều chỉ định. Desmopressin làm tăng huyết áp một chút và một số trẻ bị buồn nôn và đau đầu, do đó, theo Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, nó nên là biện pháp cuối cùng.
Làm thế nào để hành động với đứa trẻ làm ướt giường
Càng nhiều hoặc quan trọng hơn đối với sức khỏe của đứa trẻ và gia đình trong những trường hợp này, vốn luôn làm thay đổi chức năng của ngôi nhà, là phải biết Làm thế nào để hành động với con trai hay con gái của chúng tôi trong trường hợp bạn tiếp tục đi tiểu vào ban đêm.
Trong số các biện pháp chung mà các chuyên gia khuyên cho việc đái dầm, việc làm sáng tỏ vấn đề, tránh bị trừng phạt, hạn chế uống nước trước khi đi ngủ và đi vệ sinh trước khi đi ngủ.Cha mẹ nên biết rằng đó là một rối loạn lành tính và nó thường tự giới hạn. Lượng chất lỏng nên được giảm trước khi đi ngủ (ít nhất một giờ trước khi). Đứa trẻ phải đi tiểu ngay trước khi đi ngủ. Bạn cũng có thể nâng trẻ vào ban đêm để đi tiểu và quen với cảm giác đầy bàng quang vào ban đêm.
Điều quan trọng nữa là khía cạnh cảm xúc, vì điều này chúng ta phải đảm bảo cho trẻ, giải thích rằng việc làm ướt giường là bình thường và bình thường, và tránh cảm giác tội lỗi để ngăn ngừa tác dụng phụ về cảm xúc. Bạn không bao giờ phải trừng phạt đứa trẻ hoặc tức giận với nó: bạn không cố tình đi tiểu.
Ngoài ra, điều thích hợp là thiết lập thời gian quan sát ít nhất hai tuần tự ghi lại (ở đây chúng tôi tìm thấy các ví dụ về "lịch bỏ trống") và củng cố tích cực trước khi bắt đầu điều trị cụ thể hơn, với tỷ lệ chữa bệnh tự phát cao.
Vấn đề trừng phạt là cơ bản. Đứa trẻ không nên cảm thấy tội lỗi hay xấu hổ. Nếu đứa trẻ chưa được năm hoặc sáu tuổi, sau đó nó được coi là đái dầm và cũng đái mỗi đêm, có thể không cần phải tháo tã. Nếu điều này được thực hiện, cảm giác bình thường này phải được củng cố.
Bắt đầu điều trị hay chờ đợi?
Chúng ta đã thấy rằng đái dầm về đêm có thể là vấn đề của sự trưởng thành, rằng nó không tiết ra đủ hormone chống bài niệu, rằng đái dầm về đêm có thể là do vấn đề về thể chất ... Chà, đây là điều mà bác sĩ nhi khoa nên điều tra và xác định.
Chuyên gia có thể yêu cầu siêu âm cho thấy hình dạng của các cơ quan và quyết định xem có nên tham khảo bác sĩ tiết niệu hay nếu mọi thứ xuất hiện bình thường và là do một lý do khác. Nếu đó không phải là vấn đề vật lý, bạn có thể chọn thử làm điều gì đó về nó hoặc chờ đợi.
Nhiều bác sĩ nhi khoa thuận lợi để bắt đầu điều trị sau năm năm. Điều này là do, mặc dù sự thuyên giảm hàng năm tự phát cao, nhưng thực tế là họ có thể đến người lớn trên 20 tuổi làm ướt giường tới 3% có nghĩa là "giải pháp tự nhiên" chậm và không an toàn. Con trai tôi sẽ ngừng đi tiểu lúc bảy, lúc tám, lúc mười hai tuổi?
Có một số "manh mối" dứt khoát nhưng điều đó có thể chỉ ra rằng phần cuối của việc làm ướt giường gần hơn. Đây là, theo Mojarlacama:
- Làm ướt giường ít hơn năm lần một tháng.
- Chỉ trong hoàn cảnh, đặc biệt và cụ thể, chẳng hạn như tiệc tùng, sinh nhật, uống rượu lâu trước khi đi ngủ ...
- Nếu khi ướt giường chỉ một lần trong đêm
- Nếu đái dầm xảy ra rất gần khi bạn thức dậy
Nhưng nói chung không có cách nào để tính thời gian đái dầm ở mỗi đứa trẻ.
Trong defintiva, rất bình tĩnh trước khi đái dầm và hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa nếu trẻ hơn năm tuổi, cũng như sự hiểu biết tối đa với đứa trẻ, đó có lẽ là điều tồi tệ nhất xảy ra khi nó làm ướt giường.
Hình ảnh | iStock
Thêm thông tin | AEPED, SEPEAP
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn nữa | Điều gì sẽ xảy ra nếu sau năm năm không có cách nào để loại bỏ tã vào ban đêm? Đái dầm về đêm, Đái dầm về đêm là gì, Trẻ em bị đái dầm về đêm có thể chịu đựng nó trong cuộc sống của người trưởng thành, Một số dữ liệu về đái dầm về đêm
