Marino Pérez Álvarez là một nhà tâm lý học lâm sàng và giáo sư về Tâm lý học tại Đại học Oviedo. Tôi đã yêu cầu một cuộc phỏng vấn sau khi biết một cuốn sách mà anh ấy là đồng tác giả tên là "Trở lại bình thường: phát minh ra ADHD và rối loạn lưỡng cựcMùi (Xuất bản năm nay trong Liên minh biên tập).
Ông cũng là tác giả của nhiều bài báo trên các tạp chí chuyên ngành và các cuốn sách khác như "Huyền thoại về bộ não sáng tạo" và "Cội rễ của tâm lý học hiện đại".
Trong "Trở về bình thường ..." cảnh báo về việc vốn hóa ngành công nghiệp dược phẩm của một số vấn đề mà người lớn gặp phải với sự chú ý, hoạt động và hài hước của trẻ em. Như đã lưu ý tại một số thời điểm trong cuộc phỏng vấn, đây là một vấn đề gây tranh cãi và đối với nhiều người tế nhị, nhưng tôi nghĩ điều quan trọng là chúng tôi phản ánh về nó
Tôi mời bạn tiếp tục đọc:
Nhãn không may vì nó đủ tiêu chuẩn và bêu xấu trẻ, mà không phục vụ để giải thích bất cứ điều gì
Peques y Más.- Tôi thú nhận rằng những phát biểu của bạn làm tôi ngạc nhiên, đồng thời cũng giúp tôi nhẹ nhõm khi nghe ai đó đặt cược "trở lại bình thường" và chú ý đến trẻ em, thay vì gây ra những rối loạn khác nhau cho chúng.
Cho đến bây giờ tôi đã nghe nói về chẩn đoán quá mức bởi ADHD, và tất cả chúng ta đều biết rằng Leon Eisenberg đã thú nhận trước khi chết rằng đó là một căn bệnh được phát minh ... Bạn đăng ký những lời của người phát minh ra rối loạn, bạn có nghĩa là không có cách nào để chẩn đoán nó là một bệnh?
Marino Pérez.- ADHD không thể được chẩn đoán nhiều hơn là do các hành vi thiếu tập trung, hiếu động hoặc bốc đồng của trẻ em và mà phụ huynh và giáo viên thường tham khảo. Không có xét nghiệm lâm sàng, không di truyền cũng không điện não đồ, cũng không tái cấu trúc phục vụ để phân biệt cụ thể trẻ em với những người được cho là mắc ADHD. Vì vậy, không có cơ sở để tranh luận rằng đó là một rối loạn thần kinh có nguồn gốc di truyền, như ngụ ý.
Theo tôi, ADHD không có gì hơn một nhãn không may để mô tả một số hành vi của trẻ em gây ra vấn đề cho người lớn. Nhưng không phải vì một số hành vi nhất định gây ra vấn đề, do đó là một bệnh hoặc tạo thành một chẩn đoán lâm sàng. Nhãn là không may bởi vì nó đủ điều kiện và kỳ thị trẻ, mà không phục vụ để giải thích bất cứ điều gì.
PyM.- Tuy nhiên, gần đây tôi đã đọc được rằng có những xét nghiệm thần kinh có khả năng phát hiện những bất thường trong não của những người bị ảnh hưởng, bạn có thể cho chúng tôi biết điều gì? Không tính rằng cũng có các chỉ số hành vi, hoặc chúng không phục vụ cho chẩn đoán?
M.P- Vâng, thực sự, đôi khi có nói về các nghiên cứu về thần kinh cho thấy những bất thường trong não ở trẻ ADHD. Về điều này, tôi sẽ nói hai điều.
Đầu tiên là các nghiên cứu không nhất quán: cho một người chỉ cho họ thấy còn nhiều điều nữa không tìm thấy gì đáng kể. Tuy nhiên, "tích cực" được hiển thị. Dường như có một sự háo hức bệnh hoạn và thích tìm kiếm thứ gì đó dị thường trong não trẻ em, như thể điều đó tốt hơn.
Điều thứ hai là mặc dù có những "bất thường" trong não liên quan đến hoạt động của mọi người, đó là lý do tại sao họ không phải là nguyên nhân của họ, họ cũng không xác định một căn bệnh. Do đó, ví dụ, bộ não của các nhạc sĩ tương đối khác với bộ não của những người không phải là nhạc sĩ và thậm chí là của các nghệ sĩ piano cũng khác với các nghệ sĩ violin. Nhưng "sự bất thường" đó, không phải là sự bất thường mà là sự thích nghi của chính bộ não với các hoạt động của cá nhân, không phải là nguyên nhân của việc chơi nhạc cụ hay là một nhạc sĩ - theo như nó được biết - không phải là bệnh. Trong thực tế hình ảnh thần kinh không phục vụ để thiết lập hoặc xác nhận bất kỳ chẩn đoán.
Cái gọi là "chỉ số" hành vi là chính vấn đề; Chúng không phải là chỉ số của bất kỳ bất thường bên trong, chẳng hạn như sốt và ho là triệu chứng của nhiễm cúm.
PyM.- Nếu không có rối loạn như vậy, những yếu tố nào kết hợp với nhau để chúng ta có thể dán nhãn cho những đứa trẻ được cho là mắc phải nó? (hoặc những gì giống nhau những lý do chúng ta phải cần những chẩn đoán đó)
M.P- Đặt tên cho các hành vi nổi bật hoặc có vấn đề là bình thường. Nó luôn luôn được thực hiện và vì vậy những đứa trẻ này được gọi là "không ngừng nghỉ", "không dừng lại", v.v. Vấn đề là Nhãn ADHD được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tâm thần hoặc bệnh tật. Một trong những lý do lớn nhất là nó đã phục vụ các phòng thí nghiệm để bán thuốc. Nó cũng đã phục vụ để "trấn an" các bậc cha mẹ bị choáng ngợp bởi sự vô tâm và hoạt động quá mức của trẻ em, khi thấy rằng vấn đề này có một cái tên.
Thực tế là các phòng thí nghiệm đã sử dụng cha mẹ để biện minh cho chẩn đoán và về phần họ, cha mẹ đã cảm thấy được hỗ trợ bởi các phòng thí nghiệm
Không phải ngẫu nhiên mà hiệp hội đầu tiên của cha mẹ liên quan đến ADHD, CHADD mạnh mẽ (Trẻ em và người lớn bị rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá), được tài trợ bởi phòng thí nghiệm Ciba-Geigy, nhà sản xuất Ritalin, loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong thời gian cho ADHD. Ngày nay, hầu hết các hiệp hội ADHD đều nhận được hỗ trợ từ các phòng thí nghiệm thay đổi và tham khảo họ để giải thích nó là gì, cách chẩn đoán và cách điều trị. Như thể sự an toàn của cừu là trách nhiệm của những con sói. Phòng thí nghiệm là hành lang hoặc vận động hành lang có khả năng ảnh hưởng đến các quyết định chính trị, như đã xảy ra ở Tây Ban Nha, nơi họ đã có ADHD để xuất hiện trong LOMCE.
PyM.- Chẩn đoán của ADHD ở nước ta có khác xa với số liệu ở Hoa Kỳ không? Mặc dù vậy, có nhiều thảo luận trong các cơ sở y tế và giáo dục, điều này có đáp ứng với việc tìm kiếm giải pháp hoặc cho những lợi ích nhất định không?
M.P- Tây Ban Nha đang tiếp cận Mỹ trong các số liệu chẩn đoán và tiêu thụ thuốc điều trị ADHD, nhờ các chiến dịch nâng cao nhận thức, với "sự đồng lõa" của các chính trị gia. Tôi không muốn nói rằng họ đã làm điều đó một cách có ý thức, nhưng các chính trị gia đã góp phần quyết định đưa Tây Ban Nha lên vị trí đứng đầu châu Âu trong ADHD, và theo tôi, đây không phải là để cảm ơn mà là hối tiếc và tố cáo.
Bình thường- Tôi không biết phản ứng của bạn gây ra phản ứng gì, thậm chí sẽ có những người bị kích thích hay không? Thực tế là tôi đã đọc bạn nói rằng Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em cũng phải được làm sáng tỏ.
M.P- Vấn đề đang gây tranh cãi và chia rẽ các bác sĩ lâm sàng, giáo viên và phụ huynh. Vì vậy, những tuyên bố của tôi chúc mừng và tái khẳng định một số người, những người nói rằng "đã đến lúc" nêu ra điều này. Nhưng họ cũng có thể chọc tức những người khác, những người đôi khi phản ứng bốc đồng mà không nhận thấy rằng những phát biểu của tôi, không được tự do, xuất phát từ toàn bộ cuốn sách hơn 300 trang được viết với các chuyên gia về chủ đề này trong hơn 4 năm.
Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em là một ví dụ khác về việc tái định tính các vấn đề bình thường, trong trường hợp này là "cơn giận dữ" và thay đổi tâm trạng, như chẩn đoán để điều trị. Bây giờ, chuyên ngành tâm thần học trẻ em đã được thiết lập, có nhiều "nguy hiểm" hơn là các vấn đề của thời thơ ấu và thanh thiếu niên sẽ trở thành rối loạn tâm thần. Một số đặc sản cần nhiều từ khách hàng hơn khách hàng của họ.
Sự cải thiện rõ rệt của sự chú ý trong thuốc, nó có thể hơn bất cứ điều gì làm mất hứng thú và sự tò mò của trẻ đối với mọi thứ, thay vì tập trung vào nhiệm vụ quan trọng
Bình thường- Nếu "chẩn đoán" về Rối loạn ADHD và lưỡng cực tạo ra nhiều tranh cãi đến mức chia rẽ cộng đồng khoa học; Cuốn sách của bạn "Trở lại bình thường" Tôi tưởng tượng rằng nó cũng sẽ được xem là gây tranh cãi. Nhưng nó cũng có thể giúp chúng ta suy ngẫm về việc tiếp tục sử dụng thuốc cho trẻ em. Những gì được biết về tác dụng lâu dài của các loại thuốc này?
M.P- Thật vậy, một cuốn sách gây tranh cãi, nhưng lý do và tài liệu như tôi nghĩ là của chúng ta, có thể phục vụ cho sự phản ánh trong một chủ đề rất tế nhị như bệnh lý của thời thơ ấu.
Về tác dụng lâu dài, được biết đến từ các nghiên cứu trong 6, 14 và tới 17 năm theo dõi rằng thuốc có liên quan đến kết quả học tập kém hơn (không tốt hơn), điều này không đáng ngạc nhiên, bởi vì Thuốc không dạy các hành vi thích hợp, tự giới hạn để giảm một số bất cập Giống như hoạt động quá mức. Sự cải thiện rõ ràng của sự chú ý dưới thuốc, nó có thể hơn bất cứ điều gì làm mất hứng thú và sự tò mò của trẻ đối với mọi thứ, thay vì tập trung vào nhiệm vụ quan trọng. Thuốc lâu dài cũng liên quan đến các vấn đề về cảm xúc và hành vi, cũng như các vấn đề y tế, điều này cũng không đáng ngạc nhiên, vì thuốc không phải là vô hại.
Bình thường- Trước mùa hè, chúng tôi đã lắng nghe khi các bác sĩ nhi khoa Chăm sóc sức khỏe ban đầu chỉ ra sự gia tăng đáng lo ngại trong các trường hợp rối loạn hành vi, cảm xúc và tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khi tôi đọc điều này tôi đã nghĩ, liệu những rối loạn như vậy có tồn tại mà không có các yếu tố ủng hộ chúng? Ngay cả khi bạn không muốn gọi chúng là "bệnh", bạn có nghĩ rằng một số hành vi nhất định ở trẻ em có thể là do các nguyên nhân như tải độc hại, hoặc lối sống ít vận động và thiếu tiếp xúc với Thiên nhiên, như tôi thỉnh thoảng đã đọc?
M.P- Nói chung, nhãn không may của ADHD chỉ đề cập đến hành vi của trẻ em, tuy nhiên, đặt ra vấn đề cho người lớn, khi bạn mong đợi họ sẽ chú ý hơn và tập trung vào các nhiệm vụ chúng tôi đề xuất. Điều gì xảy ra là một số trẻ có thể không học được hành vi được kiểm soát cần thiết, chẳng hạn như chăm sóc, chờ đợi, tuân theo các quy tắc và phấn đấu. Hay nói cách khác, những gì họ đã học được là tham gia vào những gì họ thích nhất, muốn mọi thứ ngay lập tức, thoát khỏi nó và làm điều dễ dàng nhất. Chìa khóa là học và dạy.
Nhưng vì bất kỳ lý do gì, một số trẻ em đã không phát triển sự tự kiểm soát đầy đủ: bởi vì chúng tôi có ít thời gian để ở bên chúng một cách lặng lẽ, chúng tôi lầm tưởng rằng việc đặt ra các quy tắc làm chúng nản lòng, chúng tôi ngây thơ cho rằng mọi thứ đều được học theo thời gian của chúng bởi sự tự phát; bởi vì bản thân những đứa trẻ đã quen với mọi thứ xoay quanh chúng ("bạo chúa nhỏ"), không có gì là thiếu, chúng cũng không phải chờ đợi hay căng thẳng. Nó cũng có thể là một số trẻ em có tính khí nóng nảy và phản ứng mạnh mẽ hơn, nhưng không có gì thay đổi, hơn là trong trường hợp này cần phải đào tạo nhiều hơn.
Một điều nữa là sự chú ý, tăng động hoặc các vấn đề bốc đồng là do các vấn đề y tế như, ví dụ, rối loạn chức năng tuyến giáp, rối loạn giấc ngủ, các vấn đề về cảm giác, vì vậy chúng tôi thậm chí sẽ không nói về ADHD. Liên quan đến tải độc hại, lối sống ít vận động và thiếu tiếp xúc với thiên nhiên, chúng là những nguyên nhân "dân gian", không có nhiều ý nghĩa.
Mặc dù cha mẹ ngày nay có nhiều thông tin về người khác về mọi thứ, nhưng ngược lại, họ có ý thức ít phổ biến hơn, giống như thế hệ trước
Bình thường- Tôi tin chắc rằng lời nói của bạn sẽ nghe giống như một sự cân bằng cho một số gia đình đang ở trong một ngõ cụt; Vấn đề trong những trường hợp này có thể là giải pháp của những vấn đề đó.Một số hành vi nhất định ở trẻ em là một thách thức, cho đến nay đồng ý; nhưng bạn sẽ đồng ý với tôi về những khó khăn để giáo dục trong xã hội ngày nay ...
M.P Giáo dục trẻ em là một thách thức và lớn hơn nhiều trong xã hội ngày nay, nơi cha mẹ có ít thời gian hơn và cuối cùng thường đưa ra những gì họ cần để lặng lẽ với con cái. Mặt khác, mặc dù cha mẹ ngày nay có nhiều thông tin hơn về mọi thứ (nơi thông tin không giống với việc biết nhiều hơn), nhưng họ lại có ý thức ít phổ biến hơn, giống như thế hệ trước; Vì vậy, ví dụ, bạn có một người cha hoặc người mẹ 30 - 40 tuổi không biết phải làm gì với đứa con trai 3 hoặc 4 tuổi của mình, đằng sau nó bằng một cái muỗng trong nhà hoặc khắp công viên và Những thứ như thế.
Như thể đó là không đủ, xã hội của chúng ta khuyến khích thay đổi sự chú ý, hiếu động và bốc đồng, bắt đầu từ người lớn, từ đó trẻ em học. Điều nổi bật là tất cả trẻ em không phải là ADHD, như ngành công nghiệp dược phẩm muốn. Đó là lý do tại sao thời trang tiếp theo là ADHD dành cho người lớn, điều mà ít người sẽ loại bỏ, vì chúng ta không đặt lẽ thường.
Chuyên gia có thể giúp cha mẹ làm thế nào để làm tốt hơn những gì họ làm, mà không cần phải chẩn đoán trẻ
PyM.- Cuối cùng, và trở lại với cuốn sách: bạn có nói rằng cha mẹ được đào tạo về các mô hình hành vi có thể gây ra những thay đổi lớn hơn so với thuốc? Bạn có nhận ra những hàm ý mà điều này có trong mô hình cuộc sống của chúng ta với những bậc cha mẹ hầu như không có thời gian cho bất cứ điều gì không? Việc đào tạo nên được nhận từ các chuyên gia sức khỏe và tâm lý, tôi tưởng tượng, liệu nó có ngụ ý một sự thay đổi trong mô hình chăm sóc hay đó là một dịch vụ đã được cung cấp?
M.P- Trẻ em từ 4-5 tuổi được chẩn đoán mắc ADHD và dùng thuốc để sử dụng các hành vi tự kiểm soát đã học, tương tự như trẻ em không phải là ứng cử viên để chẩn đoán, thông qua các trò chơi với cha mẹ.
Trong một nghiên cứu, các nhà tâm lý học đã dạy cha mẹ trong nhiều buổi sử dụng các trò chơi phổ biến có chứa các hoạt động cần chú ý, làm theo hướng dẫn, bộ nhớ, biết cách chờ đợi và kiểm soát xung lực. Nó đề cập đến các trò chơi thuộc loại "Simon nói" trong đó chìa khóa là để tham gia vào cách Simon nói phải làm gì: nếu cụm từ là "Simon nói nhảy", bạn phải nhảy, nhưng nếu bạn chỉ nói "nhảy" thì bạn không phải nhảy Một trò chơi khác là Frozen Dance (Freeze dance), tại một số thời điểm, điệu nhảy dừng lại và Free đóng băng, phong trào để tiếp tục nó. Bất kỳ trò chơi hoặc hoạt động nào liên quan đến các quy tắc, ghi nhớ một cái gì đó, chờ đến lượt hoặc lên kế hoạch cho một nhiệm vụ sẽ tốt.
Vấn đề không chỉ đơn thuần là cha mẹ chơi và dành thời gian cho con. Điều quan trọng là trò chơi hoặc hoạt động góp phần học hỏi các hành vi liên quan đến sự phát triển của trẻ, trong trường hợp này, có xu hướng tự kiểm soát. Nếu cha mẹ là những người hiếu động và bốc đồng, tham gia vào một số điều cùng một lúc và chỉ đơn giản là làm họ mất tập trung, đó là những gì trẻ học, thay vì tự điều chỉnh mà họ dự kiến sẽ có. Chuyên gia có thể giúp cha mẹ làm thế nào để làm tốt hơn những gì họ làm, không cần chẩn đoán trẻ. Không phải là dễ dàng liên quan đến một đứa trẻ đã được "đào tạo" và "đã quen", nhưng một đứa trẻ ADHD không có gì sai với bộ não hoặc tâm trí.
Cuối cùng, tôi cảm ơn Mariano vì sự hợp tác vị tha của anh ấy, tôi nghĩ rằng điều quan trọng là truyền bá bệnh lý của các vấn đề thời thơ ấu khác nhau dường như đang xảy ra, như một điểm khởi đầu cho giải pháp của họ.
Như với những phát biểu của Mariano Pérez trong các bối cảnh khác, hoặc với cuốn sách của ông, cuộc phỏng vấn này có thể gây tranh cãi. Nhưng trong mọi trường hợp, việc chấp nhận hay không là số trẻ em bị các rối loạn khác nhau tăng lên, cũng làm tăng số lượng chúng được kê đơn thuốc. Đó là những gì thực sự nổi bật với tôi.
