Một nghiên cứu mới dựa trên sự kết hợp dữ liệu từ 20 triệu ca sinh đã phát hiện ra rằng sinh mổ có liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ (tự kỷ) và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
Tuy nhiên, Nghiên cứu không chỉ ra rằng sinh mổ gây ra bệnh tự kỷ hoặc ADHD. Sự thật khó giải mã hơn nhiều và nó dùng để minh họa rằng mối tương quan không bao hàm mối quan hệ nhân quả.
Những rối loạn này bao gồm những gì?
Tự kỷ và ADHD là những gì chúng ta gọi là rối loạn phát triển thần kinh liên quan đến sự khác biệt rõ ràng trong phát triển hành vi của mọi người, được cho là do sự khác biệt trong não.
Trong trường hợp tự kỷ, sự khác biệt về hành vi xảy ra trong phần não chịu trách nhiệm chính cho sự phát triển xã hội và giao tiếp. Trong trường hợp ADHD, những khác biệt này ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát và chú ý trực tiếp.
Quảng cáo
Ở trẻ sơ sinh và hơn thế nữa Ở Tây Ban Nha, 25% các phần C được thực hành, gấp đôi so với khuyến nghị của WHONhững lý do chính xác tại sao não phát triển khác nhau không hoàn toàn rõ ràng. Thông qua các nghiên cứu ở hai anh em sinh đôi, chúng ta có thể hiểu được vai trò của di truyền và ảnh hưởng môi trường trong các đặc điểm cụ thể và nhờ loại nghiên cứu này mà chúng ta biết rằng cả rối loạn tăng động giảm chú ý và tự kỷ đều có tải trọng di truyền quan trọng.
Tuy nhiên, những nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng có ảnh hưởng đến môi trường, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus trong thai kỳ, có lẽ là do tương tác với cấu hình di truyền.
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn nữa Một nghiên cứu mới cho thấy cách sinh và phát triển nhận thức có thể liên quan đến nhauKết quả của nghiên cứu này là gì?
Mối quan hệ giữa một số ca sinh mổ và tự kỷ đã được biết đến trong gần hai thập kỷ, mặc dù bất kỳ mối quan hệ nào với ADHD đã được điều tra ít hơn và cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.
Nghiên cứu chúng tôi đã phân tích ngày hôm nay, được công bố trên tạp chí khoa học JAMA Network Open, kết hợp tất cả các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay trong một phân tích duy nhất. Phân tích tổng hợp này đã cho phép các nhà nghiên cứu xác định đến mức độ nào có mối quan hệ giữa sinh mổ, tự kỷ và rối loạn tăng động giảm chú ý.
Ở trẻ sơ sinh và hơn thế nữa Thời gian giữa các lần mang thai có thể ảnh hưởng đến xác suất mắc bệnh tự kỷ Trong trường hợp này, phân tích tổng hợp bao gồm hơn 20 triệu cá nhân và kết luận rằng những đứa trẻ được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ hoặc ADHD trong những năm đầu của thời thơ ấu.
Mặc dù các hiệp hội này có trình độ khoa học vững chắc, nhưng chúng có trọng lượng nhỏ. Trẻ sinh ra bằng phương pháp sinh mổ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh tự kỷ hơn 1,33 và có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc ADHD hơn 1,17.
Nếu chúng ta tính đến rằng tỷ lệ mắc các bệnh này là khá thấp (khoảng 1% trong trường hợp tự kỷ và 7% cho ADHD), thì sự gia tăng xác suất này là không đáng kể. Trong trường hợp tự kỷ, sự gia tăng các khả năng này không liên quan và không kêu gọi thay đổi các thực hành lâm sàng hiện tại.
Sự liên kết này tương tự trong trường hợp trẻ sinh ra bằng phương pháp sinh mổ tự chọn và cấp cứu.
Tất cả điều này có nghĩa là gì?
Vấn đề với những loại phát hiện này là Sẽ rất hấp dẫn khi đưa ra kết luận giữa một yếu tố (sinh mổ) và yếu tố khác (tự kỷ hoặc ADHD). Không giống như các lĩnh vực kiến thức khác, các kết luận rất dễ hiểu và các hàm ý có vẻ rõ ràng.
Nhưng sự đơn giản này lừa dối và cho chúng ta biết nhiều hơn về mong muốn có được câu trả lời đơn giản hơn là về sự thật của khoa học.
Các nghiên cứu trong phân tích tổng hợp này đã sử dụng một nhánh khoa học gọi là dịch tễ học nghiên cứu mức độ thường xuyên xảy ra các bệnh và rối loạn ở các nhóm người khác nhau, cũng như nguyên nhân và cách phòng ngừa hoặc quản lý chúng.
Các nghiên cứu dịch tễ học phân tích số lượng lớn dân số để xác định xu hướng trong kết quả cho thấy khả năng một yếu tố nhất định trùng khớp với một rối loạn cụ thể ở mức độ lớn hơn mà nó sẽ đáp ứng ngẫu nhiên.
Trong trường hợp này, có một quan sát rằng những người mắc chứng tự kỷ hoặc mắc ADHD có nhiều khả năng được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ hơn chúng ta thường mong đợi.
Nhưng loại nghiên cứu dịch tễ học này không thể xác định liệu một yếu tố (sinh mổ) gây ra một yếu tố khác (ADHD hay tự kỷ).
Có hai lý do chính:
Đầu tiên, chúng ta không thể loại trừ sự tồn tại của yếu tố thứ ba Điều đó ảnh hưởng đến hiệp hội này. Ví dụ, chúng tôi biết rằng sinh mổ là phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai béo phì và lớn tuổi, cũng như ở những người có tiền sử bệnh miễn dịch như hen suyễn.
Tất cả các yếu tố này cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh con mắc chứng tự kỷ và hoàn toàn có thể (một số người thậm chí có thể nói) rằng những yếu tố này thực sự chỉ ra mối quan hệ giữa sinh mổ và rối loạn phát triển thần kinh.
Lý do thứ hai là loại nghiên cứu dịch tễ học này không thể cung cấp cái mà các nhà khoa học gọi là "cơ chế": đó là một lời giải thích sinh học để xác định tại sao một mối liên hệ như vậy tồn tại.
Một nghiên cứu về cơ chế trong lĩnh vực này có thể là khám phá sự khác biệt sinh học ở trẻ sơ sinh, dù được sinh ra tự nhiên hay sinh mổ, và để hiểu cách thức mà những khác biệt này có thể có nghĩa là sự phát triển của hành vi không điển hình.
Không có một bộ bằng chứng vững chắc từ loại nghiên cứu này, chỉ đơn giản là không có cơ sở khoa học nào để kết luận rằng có mối liên hệ nhân quả giữa sinh mổ và rối loạn phát triển thần kinh.
Chúng ta nên rút ra kết luận gì từ nghiên cứu này?
Nghiên cứu này cung cấp cho chúng tôi một cơ sở tốt để kết luận rằng có một mối liên hệ thống kê giữa sinh mổ ở một bên và tự kỷ và rối loạn tăng động giảm chú ý ở bên kia. Nhưng đó là tất cả.
Chúng tôi vẫn không biết tại sao liên kết này tồn tại, nhưng gần như chắc chắn rằng chỉ sinh mổ không góp phần vào cơ hội phát triển bệnh tự kỷ hoặc ADHD của trẻ.
Ngược lại, các yếu tố mang thai khác có thể có vai trò trong mối quan hệ nguyên nhân này, cũng như các yếu tố di truyền có thể tương tác với các ảnh hưởng môi trường trong thai kỳ góp phần phát triển não bộ.
Tác giả: Andrew Whitehouse, Chủ tịch Bennett của Bệnh tự kỷ, Viện trẻ em Telethon, Đại học Tây Úc
Bài viết này ban đầu đã được xuất bản trong Cuộc hội thoại. Bạn có thể đọc bài viết gốc ở đây.
Dịch bởi Silvestre Urbón
Hình ảnh | iStochphoto
