Một vài ngày trước, chúng tôi đã đưa ra một lời cảnh báo cho tất cả các bà mẹ và tất cả các ông bố: cần tránh các bác sĩ nhi khoa cố gắng giải quyết tình trạng nhiễm trùng phim ở trẻ em trong văn phòng, hạ thấp da của họ một cách đột ngột, bởi vì phương thuốc còn tệ hơn cả căn bệnh này. Trong trường hợp đó, nó thậm chí không phải là một cái gì đó để giải quyết bởi vì điều bình thường là da bao quy đầu không thể đi xuống cho đến khi đứa trẻ được vài tuổi.
Chà, nếu chúng ta nói về các cô gái, có một điều kiện tương tự, synechia của labia minora (Labia minora dính vào nhau), điều này xảy ra với một số cô gái khi họ còn nhỏ và điều đó thường được giải quyết trong buổi tư vấn. Nếu chúng nhỏ, chúng thường không phàn nàn quá nhiều, nhưng nếu chúng lớn hơn họ đau khổ và khóc và một số cố gắng tránh trong những lần đến sau mà không ai nhìn vào anh ta hoặc chạm vào âm hộ của anh ta. Vì vậy, ở đây câu hỏi là: chúng ta có nên giải quyết synechia ngay khi chúng được nhìn thấy? Là tốt hơn cho các bác sĩ phẫu thuật để giải quyết nó? Bạn có thể chọn không làm gì?
Synechia âm hộ là gì?
Điều đầu tiên, để bạn biết những gì tôi đang nói, là để giải thích thế nào là một synechia âm hộ hoặc synechia môi nhỏ. Nó là một hợp nhất của labia minora hoặc một phần của chúng. Đây được coi là một trong những vấn đề phụ khoa thường gặp nhất ở các bé gái trước tuổi dậy thì và ước tính có khoảng 3,3% bé gái từ 13 đến 23 tháng tuổi mắc bệnh này.
Không giống như bệnh lý sinh lý ở trẻ em, những người được sinh ra với nó, hội chứng xảy ra sau đó: đó không phải là dị tật bẩm sinh hoặc một sự kiện bình thường khi sinh. Nó xảy ra sau đó và các nguyên nhân rất đa dạng và không hoàn toàn rõ ràng. Một mặt, việc sản xuất thấp nội tiết tố nữ (estrogen) thúc đẩy nó. Mặt khác, viêm da tã, nếu có kích ứng, và sử dụng khăn lau cũng có ích. Không phải là synechia được sản xuất bằng cách sử dụng khăn lau, nhưng thực tế sử dụng chúng thay vì xà phòng và nước có nghĩa là dịch tiết và hài cốt không chỉ rời khỏi khu vực (lau sạch, mà còn kéo và đôi khi không đủ ), hoạt động như "keo".
Làm thế nào để điều trị chúng?
Và đây là vấn đề, sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, như xảy ra với nhiễm trùng phim. Nếu một đứa trẻ không có vấn đề gì với việc có da của các miếng dán được gắn vào nó, tốt hơn là không làm gì cả. Nếu nó gây nhiễm trùng hoặc vấn đề đi tiểu, thì bạn phải tìm một giải pháp.
Điều tương tự cũng xảy ra ở các cô gái. Thông thường, các cô gái không có triệu chứng. Trên thực tế, hầu hết các bậc cha mẹ nhận ra rằng con gái của họ có sự kết dính vì bác sĩ nhi khoa hoặc y tá nhìn thấy chúng. Tuy nhiên, một số có thể bị kích thích âm đạo, nhiễm trùng âm đạo hoặc nhiễm trùng tiết niệu tái phát. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn (và đồng thời hiếm gặp hơn), các triệu chứng như không tự chủ hoặc bí tiểu có thể xảy ra.
Vâng, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào điều này. Về nguyên tắc, nếu không có triệu chứng, nếu synap xuất hiện mà không có dấu hiệu cảnh báo và được phát hiện một cách tình cờ thì có thể dự kiến vì họ thường giải quyết Một mình sau adrenarche (khi con gái bắt đầu có nhiều nội tiết tố nữ hơn ở tuổi 6-8) và cho đến khi dậy thì. Đây là khuyến nghị của một nghiên cứu được công bố vào tháng Tư năm nay trên tạp chí Tạp chí Phụ khoa Nhi và Thiếu niên, trong đó thêm rằng trong trường hợp này, cha mẹ nên tính đến tầm quan trọng của việc duy trì vệ sinh đúng cách.
Một lựa chọn thứ hai là tách riêng labia minora. Đây là những gì thường được thực hiện trong văn phòng bác sĩ nhi khoa, sau khi bôi kem gây mê (hoặc không). Bằng cách điều khiển bằng tay của bạn (kéo dài từ từ mỗi bên), bằng đầu nhiệt kế hoặc bằng một công cụ khác có đầu cùn, bạn có thể tách labia minora và giải quyết synap. Vấn đề là đôi khi, như tôi nói, các cô gái có một thời gian tồi tệ, và điều đó được giải quyết một lần là không đảm bảo rằng nó sẽ không xảy ra lần nữa.
Có nhiều lựa chọn hơn, bảo thủ hơn, đi qua ứng dụng kem estrogen hoặc corticosteroid. Trong trường hợp estrogen, nó là một phương pháp điều trị có hiệu quả nhưng dường như ít hiệu quả hơn khi các bé gái đã 36 tháng tuổi và khi kết dính dày đặc hoặc xơ. Là tác dụng phụ, việc sử dụng nội tiết tố có thể gây ra sự gia tăng sự phát triển vú và tăng sắc tố của âm hộ, mặc dù chúng không phải là triệu chứng xảy ra thường xuyên và cũng biến mất khi ngừng điều trị. Vấn đề trong trường hợp này là Khi kem dừng áp dụng các chất kết dính có thể xuất hiện trở lại, làm cho các chu kỳ điều trị mới cần thiết hoặc sử dụng các phương pháp điều trị tích cực hơn như tách thủ công hoặc tách phẫu thuật.
Đối với thuốc mỡ corticosteroid, như được sử dụng với trẻ em để giải quyết bệnh nhiễm trùng phim, một nghiên cứu được công bố vào năm 2014 đã so sánh điều trị estrogen với hỗn hợp cortisone và thạch dầu mỏ, và người ta thấy rằng với kem estrogen, 80% synechiae đã được giải quyết ở những bé gái được điều trị theo cách này, trong khi 89,4% được giải quyết bằng hỗn hợp choroids và olineatum. Mặt khác, một nghiên cứu khác cho thấy không có sự khác biệt trong điều trị synechiae với estrogen, với hỗn hợp estrogen và corticosteroid hoặc chỉ với một loại kem corticosteroid. Theo sau đó, kem corticosteroid là một sự thay thế hoàn toàn hợp lệ, không có tác dụng phụ của kem estrogen, có thể được sử dụng nếu bạn muốn cố gắng giải quyết một hội chứng không đau.
Lựa chọn cuối cùng là phẫu thuật tách. Nó được thực hiện dưới gây mê và là phương pháp được lựa chọn nếu nó không tự tách ra khi dậy thì hoặc nếu synap gây ra các triệu chứng (nhiễm trùng, khó chịu khi đi tiểu) và kem không hoạt động. Có nguy cơ môi sẽ trở lại với nhau và đó là lý do tại sao vệ sinh và sử dụng thạch dầu trong khu vực sau khi tắm là quan trọng.
Do đó, vì có nguy cơ đóng cửa lại trong mọi trường hợp chia tay, lý tưởng và đáng khuyên nhất dường như là không làm gì trừ khi có triệu chứng.
