Các chuyên gia nên giúp lấy nhau thai ra ngoài hay tốt hơn là để nó ra ngoài một mình?

Khi em bé được sinh ra, giai đoạn thứ ba của chuyển dạ bắt đầu, đó là giai đoạn người phụ nữ trục xuất nhau thai ra khỏi cơ thể. Mặc dù có vẻ như tất cả các công việc đã được thực hiện bởi vì em bé đã rời đi, đó là một khoảnh khắc tương đối tinh tế bởi vì Đó là vào thời điểm xuất huyết sau sinh có thể xảy ra, đó là nguyên nhân của một phần tư số ca tử vong mẹ trên thế giới.

Vì mức độ chảy máu liên quan đến thời gian giữa em bé được sinh ra và nhau thai bị bong ra, một nỗ lực được thực hiện để thống nhất về thời gian chờ đợi nhau thai rời ra (sau đó tử cung phải co lại để tránh xuất huyết) và cách hành động để mọi thứ xảy ra với những rủi ro tối thiểu có thể xảy ra.

Người ta nói rằng tối đa một người phụ nữ có thể trục xuất nhau thai nếu cô ấy được giúp đỡ trong 30 phút, trong khi nếu điều đó được dự kiến ​​sẽ xảy ra một cách tự nhiên thì đó là 60 phút. Vấn đề là câu hỏi có tiêu đề mục này: Các chuyên gia nên giúp lấy nhau thai ra ngoài hay tốt hơn là để nó ra ngoài một mình?

Quản lý kỳ vọng của giai đoạn thứ ba của lao động

Theo cùng một cách mà tại thời điểm sinh nở, nhiều chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện thái độ mong đợi, chỉ quan sát và hành động nếu có vấn đề (tôi đồng ý, như tôi đã nhận xét nhiều lần), nhiều chuyên gia khuyên bạn nên tiếp tục như vậy dòng một khi em bé đã được sinh ra.

Lý do cho một quản lý kỳ vọng là để tiếp tục điều trị từ xa, để làm cho trải nghiệm sinh nở trở nên tự nhiên hơn, theo cùng một triết lý đó Nếu cơ thể có thể sinh em bé, nó sẽ có thể sau khi trục xuất nhau thai mà không gặp vấn đề gì.

Trong mọi trường hợp, một thái độ mong đợi không có nghĩa là không làm gì cả, vì người phụ nữ được khuyến nghị nên kết hợp để trọng lực giúp trục xuất nhau thai và kích thích núm vú được thực hiện để oxytocin được tiết ra và tử cung bắt đầu co thắt (em bé là một công cụ kích thích núm vú hoàn hảo và, vì nó trùng khớp với một thứ, đó là những gì mẹ vừa sinh, nên cho con bú vào thời điểm đó, không phải sau này).

Sự quản lý tích cực của phần thứ ba của lao động

Mặt khác, các chuyên gia khác cho rằng ngay cả khi việc sinh nở là tự nhiên, hầu như không có sự can thiệp nào từ các chuyên gia, Tốt hơn là thực hiện một số hành động để giảm tỷ lệ xuất huyết sau sinh.

Những hành động này sẽ là sử dụng oxytocin dự phòng trước khi nhau thai bị trục xuất, cắt và cắt dây rốn sớm một khi em bé rời khỏi và sử dụng lực kéo có kiểm soát trên dây (như kéo nó) để đạt được sự tách rời giữa nhau thai và tử cung

Bằng chứng nói gì về nó?

Một phân tích tổng hợp được thực hiện bởi Cochrane, bao gồm năm nghiên cứu so sánh sự phù hợp của thực hành này hay thực tiễn khác, đã chứng minh rằng Khi quản lý tích cực giai đoạn ba chuyển dạ được thực hiện, tổn thất xuất huyết thấp hơn (phụ nữ mất trung bình 79 ml máu.), khả năng bị xuất huyết sau sinh ít hơn 38% và thời gian của giai đoạn ba chuyển dạ giảm trung bình tối đa 10 phút.

Mặt khác, việc quản lý tích cực tương tự làm tăng nguy cơ buồn nôn ở các bà mẹ (có khả năng tăng gần gấp đôi), nôn mửa, đau đầu và tăng huyết áp xa (con số thấp) trên 100 mm Hg. Ngoài ra xử lý tích cực liên quan đến kẹp và cắt sớm của dây, gần đây đang bị nản lòng vì những lợi ích mà em bé phải chờ vài phút.

Kết luận

Cả nghiên cứu đã nhận xét và Hướng dẫn thực hành lâm sàng về Chăm sóc sinh thường cuối cùng đề nghị quản lý tích cực việc cung cấp nhau thai như một phương pháp ban đầu.

Tất nhiên, cần phải thông báo cho phụ nữ (điều này nên được thực hiện trong thai kỳ) rằng quản lý tích cực làm giảm nguy cơ xuất huyết sau sinh, rút ​​ngắn thời gian của giai đoạn thứ ba và giảm nhu cầu sử dụng oxytocin trong điều trị.

Tôi chưa đọc nó ở bất cứ đâu, nhưng tôi nghĩ rằng rõ ràng, một người mẹ cũng nên được thông báo về những rủi ro của việc quản lý tích cực và hậu quả của việc cắt dây rốn sớm, cũng như khả năng thực hiện quản lý dự kiến, giải thích các lợi ích và giải thích các hậu quả có thể xuất phát từ nó. Chỉ sau đó, với tất cả các thông tin, một người phụ nữ có thể quyết định những gì cô ấy cho là tốt nhất.

Mặc dù khuyến nghị quản lý tích cực như một phương pháp lựa chọn, nó được chỉ ra rằng lái xe mong đợi là một lựa chọn hợp lệ Nếu một người phụ nữ yêu cầu được đối xử theo cách đó.

Cá nhân tôi đồng ý với sự can thiệp trong giai đoạn ba chuyển dạ để giảm thiểu nguy cơ chảy máu nhiều nhất có thể, tuy nhiên nó sẽ loại bỏ việc kẹp và cắt dây sớm khỏi danh sách. Khi em bé được sinh ra, chúng mất thời gian, chúng sẽ cắt khi một vài phút trôi qua và sau mỗi nỗ lực được thực hiện để đảm bảo co bóp tử cung đầy đủ và tránh một nỗi sợ hãi lớn.