Trong nhiều năm, vấn đề cho ăn bổ sung là một sự hỗn loạn thực sự khi đưa ra khuyến nghị bởi vì mỗi trung tâm, và mỗi chuyên gia, đã giải thích nó theo cách riêng của mình và cuối cùng có vẻ như có nhiều khuyến nghị như các chuyên gia. Một số người nói rằng họ phải bắt đầu từ 4 tháng, những người khác hơn sáu tuổi; một số người nói rằng trước tiên cần phải cho trái cây, những người khác rằng ngũ cốc đầu tiên và những người khác không quan trọng; một số người nói rằng những gì gây ra dị ứng nhiều hơn phải chờ đợi và những người khác không cần thiết; và như tôi nói mỗi gia đình làm một việc khác nhau và như đã xảy ra với họ để hỏi các gia đình khác, cuộc tranh luận đã được phục vụ.
Bây giờ chúng tôi biết rằng không cần phải chờ đợi mà hầu như không có thức ăn, chính xác là bởi vì Càng mất nhiều thời gian để cung cấp nguy cơ dị ứng càng lớnvà đó là lý do tại sao có nhiều em bé sáu tháng tuổi đã ăn đào hoặc dâu tây, các loại đậu, cá hoặc thậm chí là trứng. Thực phẩm cho đến bây giờ không được cung cấp cho đến 12 hoặc thậm chí 18 tháng.
Bây giờ, vẫn còn một nghi ngờ quan trọng: Bao nhiêu ngày phải trôi qua giữa thức ăn này và thức ăn khác khi bắt đầu cho ăn bổ sung?
Tất cả cùng một lúc một tuần giữa các bữa ăn
Khoảng mười năm trước, khi tôi bắt đầu làm việc trong khoa nhi, chúng tôi đã đưa ra một số khuyến nghị trong đó không có giới hạn giữa một số thực phẩm và những người khác. Chúng tôi đã gửi một tờ mà người ta nói rằng sau sáu tháng họ có thể bắt đầu ăn rau, trái cây, ngũ cốc, thịt ... và mỗi người mẹ và người cha đã làm và cởi quần áo khi anh ta thấy phù hợp.
Sau đó, chúng tôi bắt đầu xem xét rằng điều này có thể nguy hiểm, và một số, như tôi, đã đi đến các khuyến nghị mà sau đó được đưa ra bởi các cơ quan chính thức, với các hướng dẫn viên đã nói về thực phẩm riêng ít nhất bảy ngày. Vì vậy, mỗi tuần một loại thực phẩm được thêm vào chế độ ăn của mỗi em bé để rõ ràng rằng nó được dung nạp tốt và không có phản ứng dị ứng.
Từ tuần giữa các bữa ăn đến một bữa mỗi ngày
Vấn đề cho ăn 7 ngày một lần là trẻ đang lớn và chế độ ăn uống của anh ấy rất nghèo. Ví dụ, nếu tuần đầu tiên chúng ta cho khoai tây, đậu thứ hai, lê thứ ba, gà thứ tư và cam thứ năm, chẳng hạn, chúng ta sẽ nói về một em bé lớn hơn 7 tháng chỉ ăn 5 loại thực phẩmvà rằng nếu anh ấy chấp nhận chúng tốt và ít nhiều thích chúng.
Một vấn đề khác được thêm vào là dị ứng với những thực phẩm này là rất hiếm, vì vậy chúng tôi có hàng ngàn trẻ sơ sinh với chế độ ăn uống đa dạng kém chỉ trong trường hợp một người phản ứng với một loại thực phẩm tại một thời điểm cụ thể. Đó là lý do tại sao trong nhiều trường hợp, nhiều chuyên gia bắt đầu nói về việc chờ đợi một ngày giữa thực phẩm này và thực phẩm khác, đặc biệt là nếu không có tiền sử dị ứng trong gia đình và nếu thực phẩm không gây dị ứng.
Vì vậy, bốn hoặc năm năm trước nó đã trở nên rất phổ biến khuyến nghị để cung cấp một thực phẩm mỗi ngày, không bao giờ cho bữa tối (trong trường hợp có bất kỳ loại phản ứng nào trong đêm), dựa vào 24 giờ đó để quan sát các phản ứng có thể xảy ra: phù, vấn đề hô hấp, tiêu chảy, nôn mửa, phản ứng da, v.v.
Trên tất cả, nó đã được thực hiện như thế này để có một chút kiểm soát Phản ứng dị ứng qua trung gian IgE, điều đáng sợ nhất bởi vì chúng là những thứ khiến cuộc sống của em bé có nguy cơ cao hơn và thường xuất hiện sau khi ăn thực phẩm gây dị ứng.
Điều tồi tệ của việc chờ đợi một ngày là các phản ứng dị ứng thường không xảy ra sau lần tiếp xúc đầu tiên với thực phẩm, mà là đôi khi đó là sau lần thứ hai hoặc thứ ba, và sau đó câu hỏi được đặt ra: nó đã được như vậy bởi vì những gì tôi đã cho nó mới ngày hôm nay hoặc cho những gì tôi đã đưa ra liên tục trong ba ngày?
Nhưng cuối cùng, điều đó không quan trọng lắm vì bạn phải chạy đến bệnh viện và ở đó họ sẽ hỏi bạn những gì bạn đã cho anh ấy một thời gian trước đó. Và ngay cả khi một trong những thực phẩm chưa bao giờ nếm thử, những thực phẩm đã được chứng minh sẽ là thủ phạm có thể xảy ra, vì vậy các xét nghiệm nên được thực hiện để xác định Những thực phẩm tiêu thụ trước khi phản ứng là nguyên nhân.
Hơn nữa, tôi biết các trường hợp phản ứng dị ứng vào ngày thứ sáu hoặc thứ bảy, những trường hợp khác phản ứng tốt nhất vào ngày đầu tiên (chưa bao giờ thử và trở nên tử vong khi tiếp xúc lần đầu) và các trường hợp phản ứng trong thực phẩm đã được coi là dung nạp vì trẻ đã làm tháng tôi ăn nó mà không có vấn đề gì
Từ thực phẩm mỗi ngày đến ba đến năm ngày
Và vì vậy, chúng tôi đến với khuyến nghị hiện tại của hướng dẫn "Khuyến nghị cho trẻ ăn dặm", đề cập đến bằng chứng cập nhật nhất, bởi vì đó là từ năm ngoái, nơi người ta nói rằng Tốt nhất, chúng ta hãy đợi ba đến năm ngày, đó cũng là khuyến nghị của Cẩm nang dinh dưỡng nhi khoa của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ.
Ba ngày này sẽ là một cách tốt để kiểm soát tốt hơn một chút các phản ứng có thể xảy ra trong ba ngày đầu tiên, đó là "chìa khóa" nhất, và điều đó có nghĩa là không phải chờ đợi quá lâu giữa các bữa ăn để khiến trẻ ăn kiêng quá kém như đã đề cập đến thực phẩm mỗi tuần.
Thật là một con mắt, cách tốt nhất để kiểm soát các chất gây dị ứng sẽ là đưa ra một thức ăn cứ sau mười ngàyví dụ Hoặc cứ hai tuần một lần. Chúng tôi sẽ rất rõ ràng rằng nó dung nạp tốt và trong trường hợp dị ứng, chúng tôi sẽ có rất rõ ràng thực phẩm gây bệnh. Nhưng nó không có ý nghĩa, nếu những gì chúng ta muốn là cho trẻ học ăn, nếm hương vị, kết cấu, mùi, hương vị, vv
Có bằng chứng không?
Họ được bao nhiêu ngày rồi? Bảy? Một? Ba? Năm? Các nghiên cứu nói gì? Không có gì. Nghiên cứu họ không nói gì cả. Họ nói rằng một loại thực phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng vào ngày đầu tiên, mặc dù nó có nhiều khả năng xảy ra từ ngày thứ hai. Họ nói nó có thể xảy ra vào ngày thứ năm. Họ nói rằng lượng IgE mà một đứa trẻ tiết ra không quyết định mức độ nghiêm trọng của phản ứng, bởi vì một vài ngày với rất ít có thể gây tử vong, và những ngày khác với nhiều điều sẽ tốt hơn. Và ngay cả những người khác nhau, với một lượng IgE tương tự có thể đang trên bờ của sốc phản vệ và một người khác trong quá trình khắc phục dị ứng của họ.
Thôi nào ba đến năm ngày là một sự đồng thuận để chờ đợi một thời gian hợp lý. Vì vậy, cá nhân, trong trường hợp không có bằng chứng và cho rằng dị ứng với một số loại thực phẩm là rất hiếm, tôi vẫn có quy tắc 24 giờ, thay đổi trong hai trường hợp: nếu thực phẩm sẽ được cung cấp cho con có khả năng gây dị ứng (trứng, sữa, cá, đào, dâu, kiwi ...) và vâng có tiền sử dị ứng trong cha mẹ
Điều đó có nghĩa là, tôi (cá nhân tôi, tôi nhắc lại), tôi thấy hợp lý hơn nhiều khi cung cấp một loại thực phẩm khác nhau mỗi ngày, từ những thứ thường không gây dị ứng: khoai tây, cà rốt, đậu, thịt, bánh mì, mì ống (không có trứng), gạo, lê, vv, và khi đến một trong những thực phẩm gây dị ứng nhất, vì vậy hãy đợi ba đến năm ngày với cùng một loại thực phẩm Cho đến khi chúng ta đi đến cái tiếp theo.
Điều này sẽ càng có ý nghĩa hơn nếu cha hoặc mẹ bị dị ứng với thứ gì đó. Tôi không có nghĩa là nếu một người bị dị ứng với trứng, đứa trẻ sẽ có nguy cơ dị ứng trứng cao hơn, nhưng nếu đây là trường hợp, đứa trẻ có nguy cơ dị ứng với bất cứ điều gì cao hơn: dị ứng với một loại thực phẩm cụ thể không được di truyền; khuynh hướng dị ứng với thứ gì đó được di truyền.
Vì vậy, nếu như tôi nói, các bậc cha mẹ bị dị ứng, thì nên cẩn thận hơn vào những ngày mà một loại thực phẩm gây dị ứng sẽ được cung cấp, có thể tận dụng phiên bản bảo thủ hơn của "ba đến năm ngày": dành năm ngày với thực phẩm đó để đảm bảo dung sai là chính xác.
Vì vậy, như bạn thấy, nếu chúng ta có một chút suy nghĩ thông thường để trẻ em có thể sớm có một chế độ ăn uống đa dạng, kích thích, vui vẻ và đa dạng, trong đó chúng ăn nhiều thứ và có thể thưởng thức trước rất nhiều thực phẩm phong phú và bổ dưỡng, lựa chọn chờ đợi một ngày giữa các bữa ăn có thể hợp lệ, nếu sau đó chúng ta thận trọng hơn với thực phẩm có thể gây dị ứng nhiều hơn. Thật là một con mắt, không có lý do để chờ đợi điều đó sau đó (7 năm trước, một bài báo đã được xuất bản làm cơ sở cho mọi thứ chúng tôi giải thích bây giờ). Như tôi vừa nói, được biết rằng Càng mất nhiều thời gian để cung cấp cho họ, càng có nhiều khả năng gây dị ứng.
Hình ảnh | iStock
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn nữa | Cho ăn bổ sung: hướng dẫn đầy đủ, Nuôi con từ 6 tháng tuổi: bổ sung cho con bú, Thập lời khuyên để bắt đầu cho ăn bổ sung
