Một trong những thao tác gây tranh cãi nhất được thực hiện trong khi sinh là những gì được gọi là Sự điều động của Kristeller, đó là áp lực tác động lên bụng của người mẹ (đáy tử cung) để đưa em bé ra ngoài, hoặc ít nhất là đạt đến sự đăng quang, nghĩa là cái đầu xuất hiện.
Nó nợ tên của một bác sĩ phụ khoa tên là Samuel Kristeller, người bắt đầu đưa nó vào thực hành vào năm 1867, và mặc dù nó đã được khuyến khích trong nhiều năm Do không có bằng chứng khoa học về hiệu quả của nó, nhiều bà mẹ tiếp tục nói với họ rằng trong khi sinh họ đã bị ép từ trên cao để em bé có thể rời đi.
Thực tế là sự phổ biến của sự điều động này vẫn chưa được biết, bởi vì việc sử dụng nó không được phản ánh trong quá trình lâm sàng của các bên, nhưng ngày nay nó vẫn đang được thực hiện. Chúng ta sẽ nói về những rủi ro của cuộc diễn tập này là gì và các nghiên cứu khoa học nói gì về nó.
Rủi ro của sự điều động của Kristeller
các Sự điều động của Kristeller Nó kéo theo một số rủi ro, về cơ bản là vì nó buộc phải thoát ra khỏi một đứa bé chưa ra ngoài, từ bên ngoài.
Nó cụ thể là gì? Áp lực được đặt ở phía dưới tử cung trong 5 đến 8 giây, đồng bộ với sự co bóp tử cung, tạm dừng 0,5 đến 3 phút, để tạo điều kiện cho sự tiến bộ cuối cùng và trục xuất của đầu thai nhi.
Ở trẻ sơ sinh và hơn thế nữa Năm giai đoạn sinh nở: những gì sẽ xảy ra ở mọi thời điểm được giải thích từng bướcTrong số những rủi ro đã được mô tả rất nghiêm túc chẳng hạn như vỡ nhau thai, vỡ tử cung, chảy nước mắt ở đáy chậu của mẹ, gãy xương đòn và chấn thương đám rối của em bé, đó là những điều thực sự nghiêm trọng.
Bằng chứng khoa học nói gì
Một trong những nghiên cứu mà Bộ Y tế và Chính sách xã hội đã tính đến khi soạn thảo Hướng dẫn thực hành lâm sàng về Chăm sóc sinh thường là nghiên cứu được thực hiện năm 2009 tại Istanbul, có bằng chứng khoa học là tôi ( có nghĩa là kết quả rất đáng tin cậy).
Trong nghiên cứu này được thực hiện với 197 phụ nữ mang thai từ 37 đến 42 tuần tuổi thai, các nỗ lực đã được thực hiện để xác định tác dụng của sự điều động của Kristeller trong việc rút ngắn thời gian của giai đoạn chuyển dạ thứ hai.
Dữ liệu về thời gian mà các bà mẹ cần sinh khi thực hiện thao tác và khi không thực hiện được quan sát, các mẫu máu được lấy từ dây rốn để đánh giá sự đau khổ của thai nhi, nó được ghi nhận ở mức độ nào là việc sinh nở. Đó là tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của mẹ, nếu có chấn thương sơ sinh, nếu các bé phải nhập viện chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh và tử vong của các bé.
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể trong thời gian của giai đoạn hai chuyển dạ và rằng, mặc dù các biến thể đã được nhìn thấy trong phân tích dây máu động mạch, dữ liệu nằm trong các giá trị bình thường, không có trẻ sơ sinh nào có xét nghiệm Apgar dưới bảy trong bất kỳ nhóm nào.
Bằng chứng khoa học chỉ ra rằng hiệu quả của nó không được chứng minh, nhưng tác dụng phụ có thể có của nó là.
Sự cơ động của Kristeller là không được khuyến khích.
Đưa ra bằng chứng khoa học này, cho thấy các em bé mất cùng thời gian để rời khỏi áp lực có được áp dụng hay không, các tác giả nghiên cứu quyết định không khuyến khích sử dụng nó, giống như cách không được khuyến nghị trong các giao thức phân phối thông thường hiện tại.
Hướng dẫn thực hành lâm sàng về chăm sóc sinh thường của Bộ Y tế khuyên bạn không nên làm điều đó, như chúng ta thấy ở trang 61:
"Cuộc diễn tập của Kristeller nó không hiệu quả trong việc giảm thời gian của giai đoạn thứ hai của công việc ".
Đối với vành đai bơm hơi được đề cập trong phần tóm tắt bằng chứng, nó đề cập đến một nghiên cứu, trong đó một vành đai bơm hơi được sử dụng có thể đo chính xác áp lực tác động và góc của hướng của thao tác. Một cái gì đó trong thực tế hàng ngày, khi bụng của bà bầu được ấn bằng cánh tay của mình, không được kiểm soát với độ chính xác này.
Về phần mình, WHO cũng khuyên chống lại nó Không được chứng minh hiệu quả. Cơ quan giải thích trong các khuyến nghị cho trải nghiệm sinh nở tích cực:
"Ở nhiều quốc gia, việc áp dụng áp lực lên đáy tử cung trong giai đoạn chuyển dạ thứ hai là phổ biến. Điều này được thực hiện để tăng tốc độ. Đôi khi nó được thực hiện ngay trước khi sinh và đôi khi ngay từ đầu. mang theo sự khó chịu của mẹ có một nghi ngờ rằng nó có thể gây hại cho tử cung, đáy chậu và thai nhi, nhưng thật không may, không có nghiên cứu về vấn đề này. Ấn tượng chung là nó được sử dụng quá thường xuyên, hiệu quả của nó không được chứng minh.“
Tuy nhiên, Hiệp hội Phụ khoa và Sản khoa Tây Ban Nha (SEGO) khác biệt trong các khuyến nghị của mình và cho rằng không thể sử dụng đầu của em bé để đi xuống kênh sinh trước khi phù hợp, nhưng nó được cho phép trong giai đoạn thứ hai của sinh con, khi cái đầu đã được trang bị:
"Áp lực lên đáy tử cung chỉ có thể được sử dụng với mục đích giúp tách rời đầu, nhưng trong mọi trường hợp không tạo điều kiện thuận lợi cho việc hạ xuống của bài thuyết trình."
Ở trẻ sơ sinh và hơn thế nữa Biết các khuyến nghị mới của WHO về trải nghiệm sinh nở tích cựcLàm thế nào để tránh nó
Để thay thế cho áp lực tác động từ bên ngoài, nên và khuyến nghị rằng mọi nỗ lực được thực hiện để tận dụng quy luật của trọng lực: nếu một người phụ nữ nằm xuống, em bé không rơi ra ngoài, mà rơi xuống cột sống của người mẹ, về phía lưng, và con đường ra bên ngoài trở nên khó khăn hơn, phụ thuộc vào tất cả vào sức mạnh của người mẹ tại thời điểm đấu thầu.
Đây là một sự cám dỗ khủng khiếp đối với những người xung quanh, những người cố gắng giúp đỡ người mẹ từ bên ngoài, thường là thông qua sự điều động của Kristeller.
Nếu sử dụng liều thấp ngoài màng cứng (được gọi là đi ngoài màng cứng) và người mẹ được phép tự do di chuyển, có thể giữ nguyên tư thế đứng, sử dụng lực duy nhất không phụ thuộc vào mẹ hoặc chuyên gia và điều đó giúp ích một sự man rợ: lực hấp dẫn Newton đã mô tả ở đó vào năm 1687, một vài năm trước.
Do đó, tầm quan trọng của việc phát triển Kế hoạch sinh nơi mong muốn của người mẹ tại thời điểm sinh con được ghi lại.
Sự điều động của Kristeller trên video
Một bức tranh đáng giá một ngàn từ và một video tốt hơn một nghìn lần so với một bức tranh, vì vậy chúng tôi mang đến cho bạn một số video để bạn có thể thấy được thao tác của Kristeller là gì.
Trong lần đầu tiên, sự điều động là (khủng khiếp) rõ ràng. Cô gái gây áp lực đáng kể, trọng lượng cơ thể cho phép cô:
Trong video này theo sau sự điều động là tinh tế hơn nhiều. Không có cú đánh khô nào được tạo ra, nhưng người phụ nữ thực hiện nó sẽ làm giảm trọng lượng của cánh tay xuống đáy tử cung, ấn xuống và ra ngoài:
Cuối cùng, trong video thứ ba này, chúng tôi quan sát một người đàn ông giảm cân trên bụng của người phụ nữ (từ phút 1:30):
Điều gây tò mò là trong cả ba video, việc sinh nở được trình bày là bình thường, tự nhiên hoặc không phức tạp, nghĩa là như thể đó là một thao tác nhiều hơn mức cần thiết để em bé chào đời.
Như chúng tôi đã nói, đó là một sự điều động mang nhiều rủi ro và vì lý do này, nó chỉ nên được thực hiện khi được coi là phù hợp, sau khi cân nhắc những ưu và nhược điểm và sau thông báo cho người phụ nữ về những gì cô ấy sẽ làm và tại sao, nhưng không phải là một chút giúp đỡ cho em bé ra ngoài sớm hơn một chút hoặc để giúp người phụ nữ nằm xuống để hạ gục đứa bé đó, vì đi ngược lại trọng lực, gặp nhiều khó khăn hơn khi ra ngoài.
Hình ảnh | iStockphoto
Ở trẻ sơ sinh và nhiều hơn nữa | Vận động của Kristeller, một sự trợ giúp được sinh ra (nhưng có rủi ro), kinh nghiệm sinh nở của Isasaweis
